一遇冷风就头痛，有一个专门为此而设的方子

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有一种头痛，遇风易发，日久不愈，有没有一个专门解决此种头痛的方子呢？答案是肯定的，翻一翻《医宗金鉴》，我们可以找到一个方子——芎芷石膏汤。这个方子治头痛很有效，一起来看看吧。

头痛是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。根据“伤于风者，上先受之”“巅高之上，唯风可到”，从《内经》始称本病为“脑风”“首风”，《素问·五脏生成》提出“是以头痛巅疾，下虚上实”的病机。张仲景在《伤寒论》太阳、阳明、少阳、厥阴病篇章中较详细地论述了外感头痛病的辨证论治。《三因极一病证方论》对内伤头痛有较充分的认识：“有气血食厥而疼者，有五脏气郁厥而疼者。”《东垣十书》指出外感与内伤均可引起头痛，据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等，还补充了太阴头痛和少阴头痛，从而为头痛分经用药创造了条件。《古今医统大全·头痛大法分内外之因》对头痛病进行系统总结：“头痛自内而致者，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；自外而致者，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也。”关于头风的治疗，《医确·头痛》提出：“须分内外虚实。”实为中医治疗头风的纲领。

芎芷石膏汤为《医宗金鉴》方，在笔者学习方剂时记得该方主治外感风热所致头风，跟曾老师临床研习中，老师使用该方治疗反复发作之头风证，获得较好临床疗效，通过老师点拨，大有所获。

头痛遇冷风则发，一个方子芎芷石膏汤搞定。临床遇杂病手足无措，一本书为你提供思路。

胡某，男，41岁，2013年11月2日初诊。

患者诉患偏头风十余年，每遇冷风则发作，头痛如劈，十分痛苦，反复延医。西医诊断为血管神经性头痛，予氟桂利嗪（西比林）、尼莫地平、加巴喷汀、卡马西平等药物口服，疗效不佳。1周前夜归受寒，再次发作，刻下症见：头痛，以双侧太阳穴明显，呈阵发性发作，锐痛，腰背酸痛，口干苦，舌红瘦偏暗，苔滑腻，脉弦。

辨证：风寒外束，太少枢机不利，日久化热，入络。

治法：疏风散寒，和解太少，清泻郁热，通络止痛。

方药：黄芩12g，柴胡12g，法半夏12g，羌活、独活各10g，川芎10g，细辛6g，防风12g，柴胡12g，藁本30g，刺蒺藜30g，白芷12g，蒲公英30g，石膏24g，钩藤30g，蔓荆子10g，野菊花12g，地龙6g，吴茱萸6g，川牛膝20g，乳香、没药各10g，五灵脂10g。7剂，水煎服，每日1剂。

并告之勿食辛辣油腻饮食，避风寒，慎起居，节劳作，畅情志，清淡饮食。

2013年11月15日二诊。患者喜形于色，诉：服药后头痛明显好转，现颈肩强痛，腰酸胀，稍感腹胀，时有打嗝，红瘦，苔薄稍滑。

辨证：服药后太少二经经气得通，内蕴之邪热、久病伏于络脉之病邪亦减，但时处深秋初冬，天凉风寒，太阳风寒外束未彻，胃气失和降，辨证为风寒外束，太阳、阳明经气不利。

治法：宣散风寒，和胃降气。

方药：蔓荆子12g，防风6g，川芎10g，茯苓30g，黄芩12g，法半夏12g，钩藤30g，厚朴10g，枳壳6g，砂仁6g，羌活、独活各10g，鸡内金10g，藁本15g，白芷12g。6剂，水煎服，每日1剂。

按：芎芷石膏汤记载于《医宗金鉴》四十三卷，由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花组成。方中川芎味辛性温，《神农本草经》云其主“中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急”；白芷，《神农本草经》载其功效主治：“风头（头风）侵目泪出。”《名医别录》载其能疗“风痛头眩”。石膏性辛大寒，味甘，《药性论》谓其“治伤寒头痛如裂”。三药合用，辛能止痛，温能散寒，甘寒解热，加用藁本、羌活祛风散寒、止痛，菊花疏散风热、祛风明目，主治外感风热，太阳枢机不利之头痛，此为该方使用之常法耶。

但该病例为反复发作的偏头痛，根据病程之新旧当为内伤头痛，如何使用该方？笔者将此疑问请教于老师，老师答到：“病程之长短非判断外感、内伤的绝对标准，此病例每受外风则发病，有明显外感特征，所以当使用辛温散寒、解表止痛之药物，患者病程日久，加之饮食不节，喜食辛辣厚味，日久化热，久病入络，故用芎芷石膏汤治疗该病，并予地龙、乳香、没药、五灵脂等搜络化瘀之品。且《医宗金鉴》所载芎芷石膏汤原文，该方除治疗外感风热头痛外，条文中明言其主治“头痛眩晕，头风盛时发作，日久不愈。”闻曾师所言，茅塞顿开，课后立即查看《医宗金鉴》所载，果如师言，老专家读经典，用经典，对经典条文理解、运用已经纯熟到如此地步，我等后学当以此为榜样，努力学习之。

掌握了芎芷石膏汤，再也不怕遇风易发的头痛了。

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