抽检甲胎蛋白没升高认为不是肝癌，三月后查出晚期，不能迷信指标

甲胎蛋白可以算是预测肿瘤的明星了，按照诊断标准，如果持续升高超过一定标准的话，很有可能是肝癌，一位学医的朋友，后来从事了其他行业，经常抽烟喝酒应酬，偶尔觉得右上腹不舒服，怕是肝病，去抽了个血液甲胎蛋白，发现正常就放心没去查肝脏B超，后来症状越来越重，三个月后去检查肝脏磁共振，已经是晚期，甲胎蛋白到底能起多大作用。

体检项目中，抽血做甲胎蛋白是必查项目，很多人都知道甲胎蛋白是用来查肝癌的，当甲胎蛋白阴性时，就会想当然的认为是表示没有肝癌。这个想法是不正确的。虽然甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性肿瘤指标，但这种指标的敏感性和特异性并不是百分之百的，也就是说甲胎蛋白阳性并不一定就是肝癌，甲胎蛋白阴性也不一定就代表没有肝癌。目前没有任何一种肿瘤标志物能够百分之百的诊断出癌症或者排除癌症。

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。在原发性肝癌中，有60-70%的病人会出现甲胎蛋白升高，而有1/3左右的肝细胞癌患者为AFP阴性，小肝癌(瘤体≤3 cm)尤为常见。AFP阴性原发性肝癌多为低分化型肝癌，预后较差。此外，肝内胆管细胞癌通常为AFP阴性。

可以引起甲胎蛋白升高的原因除了肝癌以外，还包括

1.孕妇的甲胎蛋白会增高；

2. 各种急、慢性肝炎、肝硬化或重症肝炎恢复期均可出现甲胎蛋白不同程度的增高；

3.约有50%生殖细胞来源的肿瘤，如睾丸癌、绒癌、恶性畸胎瘤等，会出现甲胎蛋白的增高。

4.少数消化系统肿瘤中可见甲胎蛋白增高，如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。

既然甲胎蛋白的阳性和阴性并不能与患肝癌与否对等，那为何还要将肝癌作为诊断肝癌的重要标志物呢？实际上，癌症的诊断并不是那么容易，如果抽一管血就能确定是不是肝癌，那筛查就极其简单了。癌症的诊断金标准永远是病理诊断，也就是说必须通过有创性的检查确定。相比较其他的肿瘤标志物，甲胎蛋白的特异性算是非常高的了，在诊断肝癌中发挥着极其重要的作用。如果除外了怀孕、活动性肝炎及生殖系肿瘤等因素引起的甲胎蛋白升高，当甲胎蛋白超过200ng/ml，持续8周，超过400ng/ml持续4周的话，要高度怀疑是原发性肝癌，及时做CT或者磁共振等进一步检查。

甲胎蛋白阴性不能等同于没有肝癌，尤其是肝癌高危人群，更不能抱有这样的态度，即便甲胎蛋白持续阴性，仍然需要每半年到一年做肝功能、上腹部B超等检查，如果上腹部B超显示肝脏有可疑病灶，则需要进一步进行上腹部增强CT或上腹部磁共振检查。