药不在多 知性则灵
大家好，我是中医老刘
市面上喂牛方大行其道，患者苦于鉴别无门。不仅花费陡增，浪费药材不说，喂牛方还容易吃出点病，那就亏了血本了。
什么叫喂牛方？
中兽医给牛吃的处方呗！剂量当然是人的八九倍啦！
常规而言，我们中医处方一般是何面目？
先要大概的讲一下历史，我们学中医都要学的一本书，号称方书之祖的《伤寒论》，张仲景祖师爷的处方，大家百度下，一般最有名的处方，都出自这本书，什么麻黄汤一共才四味药，桂枝汤五味药，白虎汤四味药，黄连阿胶汤五味药，小柴胡汤七味药。
看傻了吧，您想说你看到的处方从来都是几十味药是吧？？
可是我们中医界历来最尊敬的医圣，张仲景祖师爷的处方一般就是五六味，用个七八九味就不多，超过十味的处方虽然也有，但非常少。
之后大唐盛世，药王孙思邈有《千金方》，虽说洋洋大观，但过十味的处方也不算太多。
宋金元是中医流派纷呈的年代，官方的《太平惠民合剂局方》中，许多处方都是后世非常常用的处方，比如四君子汤四味药，人参败毒散十味药。
历代名医中用药偏多的是李东垣，经常有十味以上的处方，但是他处方非常轻，每味药经常用一钱上下，折成现代剂量，整方都只在30克左右，合今天的处方一两都不到，目下的医师一剂药用到一斤也很多见，一剂药足足顶得上李东垣老先生十六七剂的剂量。
朱丹溪老先生则用药很简约，经常用二陈汤，四物汤，大补阴丸这些四五味药的处方。合方时用药也仅在十味左右。
到了明清时期，医学也盛极，喻嘉言创的清燥救肺汤，张景岳的新方，吴又可的达原饮不过五六七八味药。
清朝叶天士有天医星的美誉，我院老校长程门雪老称赞其六味之中，涵咏不尽。因为叶老先生用法巧妙高深，用药大多六七味，就手到病除。
到了民国，曹寅甫先生是公认的经方家，曹公《经方实验录》大家可以去看看，用方也就六七八味，剂量而且不重，常用剂量即是6g、9g间，就能起颇多重症矣！
祝味菊先生也有经方高手的美名，人称祝附子，善用附片，但用量也不过是9g上下，用到12g、15g已经是重剂了。整体处方，用药也并不多，一般不超过十味。
而顶级临床家如丁甘仁这种大咖，处方在九、十、十一二味左右。
京城名医，如汪逢春老，施今墨老，是民国用药偏多的医家了，会用十几味，但剂量不重，都是常用量。
再看建国后的国手蒲辅周老，用方以灵活轻巧见长。
三代御医传人赵绍琴老，秦伯味先生称其：“平正轻灵一名医”，用药以简约见长。
曾三次入京为毛主席诊病的姚荷生老先生，蒲辅周老称赞其为：“专家中的专家”，用方也多在二三四钱，折成现代剂量，也就10克左右，用药不过六七八九味，至多不过十一二味。
故在下不才，始终认为，除非是特殊的需要重剂的情况下，大多数常见疾病，是不需要用几十味药的，何况蒲老说：疾病越复杂，用药要越轻巧。更需要分层次，分先后，知进退的合理用药。绝对不是所有的药往病人身体里堆能管用的。
这也就是为什么中医有医案记录的一二千年来，名医大家的处方大多都不大的原因。当然重证急证用重剂，用大方，也是有的，这个我不否认。各位千万不要以偏概全哦！
有人问，李可老先生用方很重，是怎么回事？
那么您可以看看李老先生治的都是些啥病？您每天治的也是那样奄奄一息的重症么？
当然医家风格也有些区别，还有地域差异，北方用药略重，南方则偏轻，这些不可否认。但陆医生认为，当代中医的当务之要是多在辩证论治，诊治疾病的基本功上花心思，而不是在堆砌处方药味上找出路。应该好好学习历代名医高手的诊治技巧，展现古人精妙绝伦的医技，才是我们正确追求医道的路线。
当代中医所面临疾病的复杂程度是远远超过民国时代以前的，用方较历史上各个时期都要复杂一些，治疗很多疾病需要合方，化方施治。但即使这样，用药到十五六味，也算是极限了。
当然有人问药材质量问题？
我想说，这是个问题，对疗效会有影响，但目前不是我一个个体医师能解决的问题，需要有关部门加强管理，我不多做评说。但我目前处方一般总剂量不超过二三两的处方，临床还是都有效的，说明药材质量虽然对我们中医师有影响，但并没有到治病完全无效的地步。
还有就是如果药材质量下降，这件事绝对不是加重用量可以解决的。数量再怎么增加也纠正不了质量问题。
最后，我想说，要想中医有前途，有希望，是需要我们每一个中医人，为她努力的！
我们中医人要尊重她，善待她，好好理解她。不要谈什么创新！现在最最迫在眉睫的问题是继承，中医要绝了，大家好好继承下来吧。
疗效提高，我们中医人才有话语权，才能改变人民百姓对我们的看法，才能让广大患者信任我们，才能让药商不敢以次充好忽悠我们。中医的振兴，需要我们每一个中医人去努力。尤其是青年中医！
最后，再重复一下，普通的疾病，需要用几十味药么？一个人都搬回家都很吃力，经常看到阿姨们推个买菜的拉杆车来拉药，需要么？
您说呢？？
我要再申明一下，我说的都是一般情况，是常例。千万不要以偏概全哦！我偶尔也会开十五六味药的，偶尔也会用一二百克石膏的，偶尔也会用药三五十克的，但不是常规！如果常规情况，看一些常见病，都要用几十味药的处方，用药又牛重，我个人觉得是没有必要的！
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！