为什么说麻黄汤是“万方之王”？看看它这些神鬼莫测的变幻化裁后，就明白了

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说到麻黄汤，可以说它是一个神奇的存在，它的药物配伍可以说是所有经方中的极致，不仅如此，以麻黄汤为基础，增减一味药或几味药，其方证与临床意义就会发生细微或很大的变化，甚至改变一下其中某一味或几味药的剂量或者炮制方法，其作用与方证也会发生改变。如果说，桂枝汤被誉为“群方之冠”，那么，麻黄汤也可以被誉为“万方之王”。

我们先来看看麻黄汤减去一味药会怎么样？麻黄汤去掉桂枝，就变成了三拗汤，这个方子在《太平惠民和剂局方》中被收录，是由“麻黄杏仁甘草石膏汤”演化而来，有宣肺解表的作用。三拗汤由麻黄、甘草和杏仁组成，所不同的是甘草不需要炙，麻黄不需要去根节，杏仁不需要去皮尖，而且三味药的剂量是各等分，与麻黄汤有所不同。三拗汤适用于外感风寒、肺气不宣证，临床上常以鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷或者伤风受寒，头痛目眩，四肢拘急，咳嗽痰多，胸闷气促，无汗，口不渴，为典型症状，舌脉方面，多以苔白，脉浮为辨脉要点。

三拗汤的配伍原理是怎样的呢？方中麻黄发汗散寒，宣肺平喘，之所以不去根节，主要是为了发中有收，使不过于汗；而杏仁宣降肺气，止咳化痰，之所以不去皮尖，主要是为了散中有涩，使不过于宣；而甘草不炙，主要是取其清热解毒的作用，还能协同麻黄、杏仁利气祛痰。三药配合，能起到疏风宣肺、止咳平喘的作用。一般麻黄是要去根节的，杏仁是要去皮尖的，甘草是要炙的，但是这三味药的用法有有悖常规，所以命名为三拗汤。

再来看看麻黄汤加上一味药会怎么样？这里就不得不说麻黄加术汤了。麻黄加术汤出自《金匮要略》，那么，在麻黄汤的基础上加上一味白术，能有什么作用呢？主要起到发汗解表、散寒祛湿的作用，多用于风寒夹湿痹证，临床上常以外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味为基本特征，舌脉方面，常以苔白腻，脉浮紧为辨脉要点。

麻黄加术汤的配伍究竟有什么奥秘呢？全方用麻黄汤祛风以发表，再加白术除湿而固里，在麻黄汤内加白术，虽有发汗作用却不至于多汗，而白术得麻黄，可以行表里之湿，又加上桂枝和营达卫，助麻黄以发表；杏仁疏肺降气，导白术以宣中；更加甘草协和表里，使行者行、守者守，并行不悖，如此良方，果真是高深莫测。

看了麻黄汤加一味药和减一味药之后，再来看看减去一味或几味，再加上一味或几味药，看看又是一个什么概念。前面说到三拗汤是由麻黄杏仁甘草石膏汤（简称麻杏石甘汤）演化而来，那么现在就来看看这个麻黄杏仁甘草石膏汤吧。这个方子是在麻黄汤中去掉桂枝加上石膏组成的，当然，麻黄汤去掉桂枝之后，其他三味药的剂量也发生了改变，麻黄汤中，麻黄三两，而这里是麻黄四两，这倒在其次，重点是方中石膏，用量是半斤，相当于现代的125克，可谓是“重剂起沉疴”。

那么，麻杏石甘汤究竟有何妙用？简单来讲，它具有辛凉宣泄、清肺平喘的作用，适用于外感风寒、邪热壅肺、郁热致喘证。临床上常以外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗为主证，在舌脉方面，多以舌苔薄白或黄，脉浮而数为辨脉要点。

麻杏石甘汤，这样配伍的意义何在？从主证来看，显然表证仍在，所以用麻黄宣肺，可以发散在表的寒邪；而汗出而喘，是里热所迫，所以需要重剂石膏，来清里层的热邪；杏仁主要是打辅助，帮助麻黄以平喘；甘草在这里也是打辅助的，帮助石膏以生津。这样四味药用上去，里热清、表邪解，也就自然而然的汗自止、喘自平。

说到麻杏石甘汤，是麻黄汤的一个变方，那么麻杏苡甘汤也同样是麻黄汤的另一个变方。麻杏苡甘汤是在麻黄汤基础上去掉桂枝，加上薏苡仁组成的，不过麻黄汤原方其他三味药的剂量也发生了变化，但薏苡仁的剂量却是麻黄的二倍，也属于重磅出击的经方。

麻杏苡甘汤出自《金匮要略》，那么它有什么作用呢？一般来讲，它具有发汗解表、祛风除湿的作用，主证为风湿在表、湿郁化热证，常以一身尽疼，发热，日晡所剧为典型症状，在舌脉上，多以舌苔白、脉浮缓为辨脉要点。那这个麻杏苡甘汤的配伍有什么特点呢？简单来说，方中麻黄疏风散邪、除湿温经；而杏仁宣肺卫之表，充卫而通阳；苡仁除湿驱风，兼能运脾化湿；甘草和诸药、建中州，4味药组合起来，具有除风、祛湿、解表、通阳的妙用，所以对于风湿在表、湿郁化热来说，可谓是“一箭中的”。

由麻黄汤演化的方子，上述几个是比较简单的，还有两个比较复杂的，值得一提。第一个比较复杂的是大青龙汤。大青龙汤仍然出自《伤寒论》，是在麻黄汤原方基础上加上石膏、生姜、大枣三味药而成的。只不过麻黄汤原方剂量有所变化，而此处石膏虽然没有麻杏石甘汤那么大剂量，但却有“鸡子大”，按照经方剂量单位换算，差不多有现代的40克左右。

那么，大青龙汤究竟有什么作用？一般来说，大青龙汤具有发汗解表、兼清里热的作用，常用来治疗的主证则是外感风寒，里有郁热证。临床上常以恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴为典型症状，在舌脉方面，多以脉浮紧为辨脉要点。

那么，大青龙汤在配伍上有何妙处呢？本方为麻黄汤倍麻黄、甘草，减轻杏仁的用量，再加石膏、生姜、大枣组成。方中麻黄辛温发汗，解在表之风寒；桂枝助麻黄发汗解表；石膏清里热、除烦躁；杏仁合麻黄以宣降肺气，通调水道；姜、枣调和营卫；甘草和中调药。七药同用，寒温并用，表里同治，能一汗而收表里双解之效。

最后来说说麻黄汤另一个复杂的变方，那就是华盖散了。华盖散出自《圣济总录》，由麻黄汤去桂枝，加紫苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓四味药组成，当然，麻黄汤原方剂量已经发生了改变，但依然没有改变它在宣肺解表、祛痰止咳领域的重要地位。华盖散主要用于素体痰多、肺感风寒证，临床上常以咳嗽上气、呀呷有声、吐痰色白、胸膈痞满、鼻塞声重、恶寒发热等症为典型症状，舌脉方面，多以苔白润、脉浮紧为辨脉要点。

综上所述，一个仅仅四味药的经方麻黄汤，只要稍加化裁，却能变化出这么多既经典、又实用的治病良方，而且在临床中屡试不爽，效如桴鼓，堪称是中医方剂的万世楷模。古人曾言，“读书须用意，一字值千金”，在经方之中，恰好是“用药需用意，一药值千金”，只要懂得化裁的奥秘，一加一减，就能“乾坤大挪移”了。

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