详解左右手诊脉要点,告别脉诊小白

文 / 悦读中医
2019-04-08 13:27
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小 编 导 读

诊脉是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊。脉诊分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法,我们最熟悉、临床最常用的为寸口诊法,但不少人都觉得寸口脉诊很是深奥,总是不能掌握其精髓。小编选取了清代脉学著作《脉诀乳海》中关于寸口脉诊的内容,并带有注释、翻译、解析,不难懂的~

左右手诊脉歌

【原文】

左右须候四时脉,四十五动①为一息。指下弦急洪紧时,便是有风兼热极。

忽然匿匿慢②沉细,冷疾缠身兼患气。贼脉③频来问五行,屋漏④雀啄⑤终不治。

【注释】

①四十五动:指医生对病人诊脉的时间一般不应少于45次脉跳的时间。②慢:此指迟脉。③贼脉:即鬼克之脉,即病脉。④屋漏:即真脏脉中的屋漏脉,脉搏很久才跳动一次,且间歇时间不匀,慢而无力,如屋漏残水,良久一滴。⑤雀啄:即真脏脉中的雀啄脉,脉在筋肉间,连连急数,三五不调,止而复作,如雀啄食之状。

【译文】

《素问·阴阳应象大论》云:“左右者,为阴阳之道路也。”四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化,亦与之相适应,故左右手诊脉须适应四时阴阳的升降,如平人应四时的常脉有:春脉微弦,夏脉微洪,秋脉微浮,冬脉微沉。平人切脉,每只手应不少于45次脉跳的时间,或不少于1分钟,两手以3分钟左右为宜。弦脉、急脉、洪脉及紧脉均为阳脉,阳胜则热,热极生风,故指下为弦、急、洪、紧脉时,表明是热极生风之证。缓脉、迟脉、沉脉、细脉均为阴脉,阴盛则寒,寒易袭阳位,主凝滞、收引,故诊得缓、迟、沉、细等脉象时,机体可见于寒邪内伤、气机阻滞之证。例如,心脉沉细,肝脉涩小,脾脉弦急,肺脉洪大,肾脉迟缓,春脉涩短,夏脉沉迟,季夏脉弦长,秋脉洪散,冬脉缓慢等,这些都是病脉,为五行相克之脉。屋漏脉主脾阳绝,雀啄脉主脾阴绝,同见屋漏雀啄脉乃脾阴阳两绝,脾主中州,灌溉五脏六腑,脾阴阳两绝无以灌四傍,故而脏腑衰竭而终将不能得以救治。

【解析】

该段内容简要提出了在诊左右手脉时,须注意脉与四时的关系,四时阴阳的升降是有一定的时间和规律的,人体脉象的变化,亦与之相适应,脉象变化与四时阴阳不相适应,即是病态。

左手诊脉歌

1.左手寸口心脉歌

【原文】

左手头指火之子,四十五动无他事。三十一动忽然沉,顿饭忽来还复此。

春中诊得夏须忧,夏若得之秋绝体。秋脉如斯又准前,冬若候之春必死。

【译文】

左手寸脉为心脉,心五行属火,左手寸脉由心火生,为火之子;一息四十五动是当前医者调息诊脉的准则。心脉取自六菽之中,主要为浮中脉,若心脉于三十一动而止,且脉位忽然变沉,须重按始得,且在顿饭之时,心脉才又诊得浮脉。四时有所长,春生,夏长,秋收,冬藏,四时相应,春季诊得心脉于三十一动而止,脉位偏沉,则会违逆夏长之气,就会损伤心;若夏季诊得上述脉象,则会违逆秋收之气,就会损伤肺;若秋季诊得此脉,则会违逆冬藏之气,就会损伤肾;若冬季诊得此脉,则会违逆春生之气,就会损伤肝。

【解析】

此段简要地论述了左手寸口脉,即心脉的主病特点,着重提出心脉于三十一动止时,在脉位变沉后,对四时变化的影响。

2.左手中指肝脉歌

【原文】

左手中指木相连,脉候须还来一息。二十六动沉却来,肝脏有风兼热极。

三十九动涩匿匿,本藏及筋终绝塞。一十九动便沉沉,肝绝未闻人救得。

【译文】

左手中指下的脉为关部脉,左手关脉属肝脉,肝属木,肝脉准前五九之数,四十五动为一息,则是无病的征象。肝脉诊得二十六动之时,忽然有一沉脉显现,是肝热极生风之象,因肝属木,木生火,火属热,热极生风。若肝脉诊得三十九动之时,忽然出现一涩脉,为木被金克,肝主筋,金伐木,而致肝本脏及筋脉终绝塞。若肝脉诊得一十九动之时,忽然变为沉脉,合为金生成之数,肝属木,木被金伐而致肝气绝。

【解析】

此段文字阐述了左手关脉的肝脉,肝脉一息四十五动,为常象。简述了脉息至数变动,而相对应生成的脉象。

3.左手尺部肾脉歌

【原文】

左手肾脉指第三,四十五动无疾咎。指下急急动弦时,便是热风之脉候。

忽然来往慢慢极①,肾脏败时须且救。此病多从冷变来,疗之开破千金口。

二十五动沉却来,肾绝医人无好手。努力黄泉在眼前,纵活也应终不久。

【注释】

①慢慢极:迟而又迟的脉象。

【译文】

左手尺脉属肾脉,一息四十五动,是正常的脉象。诊得肾脉为急弦脉,乃是肾脉有余之证,可见风热证候。若诊得肾脉忽然来往,迟而又迟,为肾脏衰败之象,因迟主寒,肾属寒,肾部见极迟脉,为纯阴无阳,独阴不生,故可致肾脏衰败,但仍可救治。此病是因肾阴盛阳虚至极生寒而得,肾阳过虚,难以救治,必须以大量的温补之剂作为突破口,缓慢救治。若诊得肾脉二十五动之时,突有一沉脉显观,可致肾脉绝而难以医治,因二十五动为土生成之数,土克水,水得土而绝,故肾气绝而难以医治,不能久存。

【解析】

此段说明左手尺部脉候肾,及其见于急弦脉、迟缓脉的主病证候特点等。

右手诊脉歌

1.右手寸口肺脉歌

【原文】

右手指头肺相连,四十五动无忧虑。急极明知是中风,更看二十余七度。

忽然指下来往慢,肺冷莫言无大故。一朝肺绝脉沉沉,染病卧床思此语。

十三动而又不来,咳嗽吐脓兼难补。发直如麻只片时,扁鹊也应难救护。

【译文】

右手寸脉为肺脉,一息四十五动,是无病的脉象。若诊得肺脉为极弦脉,是肺金虚衰不能制木,木盛风热愈盛,而成中风之候。诊得肺脉二十七动时,肺脉忽然来往而见迟缓脉,是寒证,肺脏见寒尚无大碍。若肺脉二十七动时,忽为沉脉则为肺绝证,肺金受伤,肺气将绝,而致染病卧床。若诊得肺脉十二动时,肺脉忽然不来,则肺已受伤,因十二动为火生成之数,火旺克金太过,肺金不能制火,金被火伤,肺络受损而致咳嗽吐脓痰,肺金已损,欲自救反被贼邪侵袭,致肺气终绝而见发直如麻,即使扁鹊也难以救治。

【解析】

此段内容讲述了右手寸脉候肺,肺气将绝致终绝时脉象的变化特点及证候特征。

2.右手中指脾脉歌

【原文】

右手第二指连脾,四十五动无诸疑。急动名为脾热极,食不能消定若斯。

欲知疾患多为冷,指下寻之慢极迟。吐逆不定经旬日,胃气中心得几时。

【译文】

右手关脉为脾脉,一息四十五动,是无病的脉象。脾脉应为和缓之势,若诊得脾脉动而急,为脾热证,脾土被风热所乘,运化功能失常,故不能腐谷消食。脾脏本喜温而恶寒,若脾病见寒证,脾脉表现为慢而迟,迟主寒,所以知道脾病为冷疾。脾主土,在变动为哕,故可见吐逆,但旬十日为土生成之数,若旬十日而吐逆不定,乃脾气衰败之象,脾之恶气上冲于胃,胃气上逆于心,心为君主之官,被恶气所犯,所生亦不能得几时。

【解析】

此段文字讲述右手关脉候脾,脾主运化,若脾脉运化失常,因邪气侵袭所致,脾病热极时脉动而急,脾病冷疾时脉慢而迟。

3.右手尺部命门脉歌

【原文】

右手命脉三指下,四十五动不须怕。一十九动默沉沉,百死无生命绝也。

指下急急动如弦,肾脏有风尤莫治。七动沉沉更不来,努力今朝应是死。

【译文】

右手风脉为命门脉,一息四十五动而不歇止,是手厥阴心包之气全,不必惧怕。若命门称于一十九动时,忽见一沉脉动,为百死无生,命绝,因一十九动合生成之数皆属于金,金旺克木,风木之生气被克,生发不能,故百死无生,命绝也。若命门脉急动如弦,是肾水伤之象,因右尺主少阳相火,少阳为春生之木,火为龙雷之火,若脉弦而且急,是为风火相煽,火与风皆为耗水之物,故致肾水伤。右尺又为命门真火,其脉当流利而滑沉,若命门脉七动之时,忽然脉沉而又沉,不能复来,为命门之真火绝也,七动为火之成数,此一点真火是人身之根本,今既已绝,则必死无疑。

【解析】

此段文字描述了右尺部命门脉脉象变化时的主病特点及证候特征。

脉学是中医学的重要组成部分,想要学好脉学,背诵一些脉诀是十分必要的。

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