中医妇科的精髓都在这里——《济阴通玄赋》下篇

文 / 留春中医
2019-04-04 17:49

《万氏妇人科》是一部优秀的中医妇科著作,是作者万全集前贤妇科症治理论及家传临床经验整理而得,虽历经五百余年,仍对后世中医妇科的临床运用有着十分重要的指导意义,在其著作中,有一篇《济阴通玄赋》,将女性的生理特点,疾病产生的病因病机,用赋的形式表现出来,朗朗上口,便于记诵,内容全面而且实用,是后世妇科医家学习的经典,也可以作为广大女性自我调理的理论依据。

中医妇科的精髓都在这里——《济阴通玄赋》下篇

先祖父手抄本

《济阴通玄赋》下篇,主要论述胎、产的临床特点以及治疗注意事项。

震风之喜有征,妊娠之脉必确,尺数关滑而盛,阳抟阴别而雀跃,精神虽倦兮桃腮更妍,饮食粗恶兮天癸不落,无妨恶阻之害,所慎漏胎之浊热,常要清脾不可弱,热若盛兮而胎动不安,脾若虚兮而胎危易堕,惟以安胎为本,其余杂症活为末斯,先哲之格言,宜后人之守约。(妊娠脉特点是尺脉数、关脉滑而盛,妊娠恶阻(妊娠呕吐)不可怕,会导致漏胎的浊热之邪要慎重,脾要常清、补,不可使之虚弱,如果是胞宫有热,则见胎不安,脾气若虚则有堕胎的危险,这个阶段惟有安胎为主,其余杂症都是次要的问题,这是先哲的格言,可让后人去遵守。)

子悬急痛而勿疑,子痫卒倒可愕,满胎胞而气壅,子疟脾虚而气虚,子烦子淋兮胎热所为,子肿子气兮胎水所作,子嗽子痢兮,病转剧而胎损,伤寒伤食兮,疾苦多而成恶,常惨常笑兮,肺气结而非祟,暴哑不语兮,心血虚而没药,胎若肥而瘦进,脉怕微而诊脉休错。(此段论述孕妇可能出现的各种临床症候,子悬是指孕期胸胁胀满、烦闷不安,又称“胎上逼心”,子痫是指孕期出现类似于癲痫发作的头晕头痛、全身强直、两目上视等症,是一种严重的妊娠病,与妊娠高血压、糖尿病有关。其余是孕期常见的各种症候。)

中医妇科的精髓都在这里——《济阴通玄赋》下篇

先祖父少抄本

怀胎之后,禁忌不可少犯,临产之前戒慎乃为要约,预备药物,审择隐婆,禁哗去疑兮,恐产母之心惊动,居安守静兮,令产母之气和,儿身未转兮,坐草不宜太早,胎浆既破兮,使力未可太过,或逆或横兮,在稳婆之妙手,若迟若留兮,係催生之圣药。(此段写的生产时的注意事项,现在妇产科学已相当发达,已很少再延用旧法接生了。)

医药之关系非轻,母子之性命所托,差之毫厘,甚于水火,胎衣未破兮,取之有道,恶露未下兮,去之勿过,血迷血晕兮,生死存乎呼吸,血胀血痛兮,攻击戒乎挥霍,但以补虚为主,莫因他病而讹,药喜甘温兮切忌苦寒,脉宜和缓兮最嫌洪数。(产妇身体虚弱,如果出现血迷、血晕,情况比较危急,血胀、血痛,攻伐不能太过,不能因为其他疾病而出现偏差,用药喜欢甘温而不宜苦寒,脉象喜欢和缓而最担心洪数。)

中医妇科的精髓都在这里——《济阴通玄赋》下篇

先祖父手抄本

恶阻各归于脏腑,诸病似乎障魔,头旋而见黑花兮乙木之过,哑而乍见鬼神兮丁火之病,脐下痛而或淋或秘兮,沟渎塞于污淤,腹中痛而或胀或肿兮,仓禀积乎陈莝,烦热兮责其血去而阴虚,嬴怯兮知其蓐劳而气弱,能祥察夫症候,斯可议乎方药。(妊娠恶阻与五脏六腑有关,各种病症就像魔障一般可怕,头晕头旋见黑花是肝气太过,声音嘶哑而乍见鬼神是心火之病,脐下疼痛而且小便淋沥或便秘,是二便通道被污浊之物堵塞,腹痛同时出现肿胀的问题,是胃中有积滞,烦热是因为失血过多而致阴虚,赢弱气怯是因为蓐劳而致气虚,能够这些症候的病机,才可以讨论方药。)

中医妇科的精髓都在这里——《济阴通玄赋》下篇

经候不调兮,乌鸡可投,天癸或阻兮,苍莎宜托;地黄补肾兼行,参术养脾莫却;三补凉血兮,专治崩中之药;补中暖宫兮,能固带下之脱;安胎胡连兮,在妊娠为最宜;瘦胎达生兮,视形症而休错。黑神去恶露而可取胎衣,十全补虚赢而能除阴火。临病审证兮,请观设问之辞;举一该百兮,勿讶立言之约。吐露灵府之珠玑,掣开医门之锁钥。(经候不调,可以用乌鸡白凤丸,月经周期被阻,这里指的应是月经数月一行,用苍莎导痰丸【苍术、香附、陈皮、茯苓、枳壳、南星、半夏、炙草、生姜】,地黄补肾,人参、白术养脾,三补丸【黄连、黄黄芩、黄柏】凉血,专治崩中,补中益气汤温暖胞宫,能够治带下引起的脱症,胡连可以安胎,瘦胎可以用达生饮,黑神丸去恶露不止及胎衣不下【达生饮、黑神丸在该书中不见记录】,十全大补汤【即八珍汤加黄芪、肉桂】,治疗气血两虚并能除阴火。临床要认真审查病机,举一而反三。)

(本人根据个人的体会,作简要注释,不对之处,还请方家指正。因文本较长,分两期发布。)

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