生脉散、四君子汤，药仅三四味，疗效却如此好

小编导读

传统组方讲究君臣佐使，而最精妙之处是至精至简。生脉散、四君子汤，药仅三四味，却成为补气的千古名方，其组方配伍的精准，值得我们思考和学习。今天，小编分享的文章，是近代中医名家傅嬾园先生对学生疑问的解答。师生的一问一答，让我们领会两首名方组方之精妙，应用之广博。

[问曰] 生脉汤者，孙真人制此方，为暑月而设，盖暑热伤气，气伤则荣卫不固，不固，汗出而亡液，气短、倦怠、口渴作矣。以上之症，皆当补气救液。经曰：虚则补其母。故取人参味甘、微寒，入脾，补土生金，以为君。臣以麦冬甘干而润，入肺，泻火清金，其生用十二枚，有十五十六枚，似人之十二经、十六络，能周行经络，调五行相从道。人参补诸经之气， 佐五味子重于酸味，入肝，敛风木之浮火，其色赤黑，五味皆俱，得麦冬和之，以入五脏，收敛耗散之真气。气敛则汗止而渴止矣。三味合之，补气生津之剂。孙真人未言生脉，以后诸家因名误解此方能生脉。生见时医往往遇阳脱无脉，用此方加味治之，杀人可数乎？望夫子正之。

[答曰] 此盖由于子学力浅薄，只知其一，不知其二也。在时医，不问何病，遇脉绝辄用此药，固属执一之见，但彼之所以用此方者，亦未尝无因也。虽此方主治本为暑月热伤元气，气短、倦怠、口渴、多汗、肺虚而咳者所设，而方中皆手太阴、少阴二经之药；肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺。虚，故脉绝、气短也。肺朝百脉，心主脉，补肺清心则气充而脉复，名之曰生脉，非无故也。脉主气，心主血，是方以人参大补肺气，麦冬润肺清心，五味收敛五脏耗散之气，凡遇气短脉绝而将死者，是方实有起死回生之妙用。故汪讱庵注是方曰：人有肺绝将死者，服此能复生之，其功甚大。即此一言可为明证。子以为只能治暑热伤气，不能生脉，识见既自浅薄，而笑时医之谬，是犹五十步笑百步耳。

[问曰] 四君子汤治面黄痿白、言语轻微、四肢无力、脉来虚弱及内伤虚寒，凡一切因于气虚者，固为相宜，何以又曰：治饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症？夫饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症，系现有形、邪实、气滞，若投以四君子，深恐中宫愈加壅滞，益疾作胀、不思饮食等症丛生矣。然古人用药必有深意，非井窥之见所能知其万一也。但读至此，转辗思维，颇有所疑，究竟气虚兼饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症，可否用此以治之？

[答曰] 四君子汤乃手足太阴、足阳明药也。人参甘、温，大补元气，为君；白术苦、温，燥脾补气，为臣；茯苓之甘淡，渗湿泻热，为佐；甘草甘平，和中益土，为使；气足脾运，饮食培进，则余脏受荫，以治饮食难化、作酸、痞闷、哕呕等症，何尝不宜？虽然亦当临时斟酌，审其病情有无他症，及外邪夹杂在内，通权达变，随时加减，方不误耳。假如气逆，则当加陈皮以理气散逆，即名异功散；若气虚有痰，脾虚鼓胀，再加半夏，名六君子汤；若虚寒胃痛，或腹痛泄泻，再加砂仁、香附，名香砂六君子汤；若四肢不举，则脾属四肢，宜再加麦冬、竹沥；若虚热潮热，身体倦怠，则用六君子汤加柴胡、葛根、黄芩、白芍以治其热，名十味人参汤；若五脏气虚，七情兼并，结聚痰饮与卫气相搏，发为疟疾，则用六君子汤加乌梅、草果及姜、枣，以和四脏而补脾，即名四兽饮。此外，举一反三，随机应变，或加或减，均可以此类推，岂可执一而不化哉？

中医药的传承除了口传身授之外，还有中医前辈留下的笔记、医案、医话。字里行间，是他们中医经验的凝炼，是其学术思想的精华。这本《嬾园医语》，以一问一答的形式，阐述了诸多中医理论及临床治疗经验，是近代名医傅嬾园先生留给我们的宝藏~~

傅嬾园，名崇黻，近代中医学家。清同治元年（公元1862年）生于浙江绍兴，1931年病逝于杭州，一生尽瘁医教。其精内科，尤长于妇科、儿科，颇多效验，而获盛名。诊务繁忙中不忘振兴祖国医学，奔走多方，联络医界仁人志士，于1915年创办“浙江中医专门学校”，并出任校长，自编教材，亲自授课。其生平著作甚多，现可查者有《嬾园医语》《众难学讲义》《嬾园医案选》《医学诗文》《画梅辨难》等。（购书详情请点击下方“了解更多”）

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本文部分内容选自《嬾园医语》（中国中医药出版社出版，傅崇黻原著 张卓文整理），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！