各位古代中医大家，都是用什么药来“和肝”的？涨知识
大家好，我是中医刘医生
中医所称之肝病，其生理既复杂，因之病理亦头绪纷繁，治理之法当然也就不简单了。
肝性多郁，宜泻而不宜补；肝德至刚，宜柔而不宜伐；内寓相火，极易变动；亦寒亦热，难事捉摸，所以有“肝为五脏之贼”、“肝病如邪”等说法。
临床所见杂病中，肝病十居六七，疾病之多既如此，而病情之复杂又如彼，因之对治疗方法的研讨，是极为重要的。
为此搜集前人有关治理肝病之药法，参以己意，供临床家参考。
和肝法
（疏肝、调肝、柔肝、化肝）
和法是指和解表里、疏瀹气血、协调上下等各方面，凡属补泻兼施、苦辛分消等均是。
其具体用药法，郁结者疏之，滞窒者调之，横恣者柔之，痹塞或蕴热者化（清化、化解）之。兹分述于下。
一、疏肝
王旭高分理气、通络二法。
如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属以理气。兼寒加吴萸；兼热加丹皮、山栀；兼痰加半夏、茯苓。
如疏肝（气）不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血脉，宜旋覆、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等以通络。
黄宫绣所举疏肝气的药物为：木香、香附、柴胡、川芎。
张山雷所列疏肝药有：天仙藤、青木香、广木香、乌药、玄胡、郁金、蔻仁、砂仁、竹茹、丝瓜络、陈皮、橘叶、香橼、枸橼。他还特别推崇乌药和玄胡。
认为：“乌药气味皆薄，质亦不重，是为行导气机轻灵之品，不刚不燥，是肝脾气分之最驯良者。”
“玄胡虽曰入血，而善行气滞，其质虽坚，然不重坠，疏气之效颇著，以治气机不利，闭塞䐜胀，胸胁脘腹诸痛，最有捷应；
而定逆顺降，不失之猛，故治吐溢咯衄，使不上升而血可止，非如大寒暴折者，每有留瘀结塞之弊，且亦无攻破下泄，重损真气之虞，能解肝脾两家郁结，尤其专长，和平而有速效，绝无刚燥猛烈之害。”
按：
王旭高取理气、通络数药以疏肝，似嫌不足。
因“肝之合筋也”（《素问·五藏生成篇》），“肝主身之筋膜，肝气热则......筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”（《素问·痿论》）；
又“肝、足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……上腘内廉，循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹……是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，妇人少腹肿，所生病者，狐疝、遗尿、闭癃”。（《灵枢·经脉篇》）
“疝者，气痛也，众筋会于阴器，邪客于厥阴、少阴之经，与冷气相搏，则阴痛肿而挛缩”。（《巢氏病源·虚劳阴疝肿缩候》）
筋挛疝痛之肝病，在药法中，亦宜取疏肝通络。
近人吕兰熏氏曾取疏肝队中之五加皮、虎骨、木瓜、牛膝、萆薢等以疏筋止拘挛；又取橘核、荔枝核、丝瓜络、橘络、金铃、玄胡、香附、小茴、乌药等理气通络之品，以治气滞肝络不疏，而病疝痛与阴核肿痛者。
此可辅王氏疏肝药之不足。
又按：
中药的效用，对归入脏腑经络之部位是颇注重的，肝病部位，在《内经》各篇中，如《素问》之平人气象论、藏器法时论、刺热篇、气交变大论，及《灵枢》之胀论等，都指在两胁下。
肝病既不离于两胁，则治肝之药法，亦当于此讲求。
考入两胁之药，应首推柴胡，柴胡张仲景用以主治胸胁苦满，寒热往来，心下痞硬。
日人吉益东洞《药征》谓：历观仲景诸方“柴胡主治‘胸胁苦满’也；其他治往来寒热，或腹中痛，或呕吐，或小便不利，此一方（指小柴胡汤）之所主治，而非一味之所主治也”。
其子吉益为则按之曰：“《伤寒论》中，寒热、腹痛、呕吐、小便不利，而不用柴胡者多矣，‘胸胁苦满’而有前证，则柴胡主焉，此可以见柴胡之所主治也”。
黄宫绣为有清乾隆时人，在疏肝气药法中提出柴胡，是取法于仲景。
乾嘉以还，医界惑于清凉派之说，无论外感内伤病，对柴胡都不敢入方，谓柴胡劫夺肝阴，于治肝郁药中，如王旭高、张山雷等均未敢提出柴胡，追论使用柴胡，习俗移人，贤者不免。
不知柴胡为解郁疏肝专阃之材，若任置不用，是治肝病药法中之一大损失。
然在使用柴胡时，亦宜注意它的适应范围，无论外感或内伤病，若舌无苔或绛或干，或淡红嫩红，脉细数或沉数，均属肝阴不足，当然不可滥投柴胡。只允许在舌苔白润，脉弦或濡，并有“柴胡症”，方可应用。
又按：
上面诸家所举的疏肝药队，我认为还应区分其轻重缓急。
如理气之苏梗、橘叶、天仙藤、青木香、蔻仁壳、砂仁壳、竹茹、丝瓜络、陈皮、香橼、枸橼、柴胡等，适用于气滞之轻者；
青皮、香附、乌药、广木香，则适用气滞之重者。
又气滞多挟血瘀，血瘀每致气滞，气血互为影响，况肝为血脏，气病鲜有不及血者；
不过有气滞重而血滞轻或气病初步及血者，则宜郁金、玄胡、丝瓜络、川芎、柴胡、丹皮等；若血瘀重则适用通络化瘀之品，其法在后。这是从先后方面论。
若暴怒伤肝，体实病实，胸部满闷，两胁支撑，噫气不舒，则宜急投香附、青皮、槟榔、木香、大腹皮、川芎等重一等的疏肝药，待病势稍杀，再缓缓善后。这是从缓急方面论。
总之，要在临床时辨证论治，随病机以赴，掌握分寸，才能丝丝入扣，恰合分际。
二、调肝
调理肝木，分在气、在血。
肝不宜破、伐，惟调之使气血和平，斯生气得达，不致木郁而腐，肝气内讧，变生多端。
朱丹溪调肝常用木香；
张山雷用香附、川芎，谓“香附通行十二经，能于血分之中，导达气滞，气药中之最驯良而不嫌其燥者”；“川芎芳香升举，肝气遏抑而不能调达者宜之”。
魏玉璜用川楝子调肝木之横逆，置于大队阴柔药中，使肝木驯服，是善于运用反佐制约药法者。
三、柔肝
王旭高说：“如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。兼热加天冬、生地；兼寒加苁蓉、肉桂”。
张山雷柔肝用羚羊角、川楝子。
谓：“若其肝火之炽盛者，则气火嚣张，声色俱厉；脉必弦劲实大，证必气粗息高，或则扬手掷足，或则暴怒躁烦，耳胀头鸣，顶巅俱痛，则非羚羊角之柔肝抑木……不能驾驭其方张之势焰，抑遏其奋迅之波澜”。
“川楝清肝，最为柔驯刚木之良将。凡胸腹䐜胀，胁肋搘撑，上之为头痛、耳痛、胃脘心痛，下之为腹痛、少腹疝痛，无论为寒为热，类多肝络窒滞，气不调达，有以致之。
香燥行滞一法，固可以利其运行，然惟血液之未甚耗者，能为之推波助澜，则气为血帅，而血随气行；若果阴液大虚，虽振动之而疲馁不前，斯气药亦为无用，且反以增其燥结之苦。
则惟清润和调，柔以驭之，尚可驯其横逆，此金铃子之柔肝，固非芳香诸物之可以一例观者也。”
四、化肝
有清化、化解两法。
如郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等症，可宗张景岳法，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母等，以清化肝经之郁火。
若肝郁遏不舒，而兼有痰血食滞凝结者，可宗朱丹溪法，以香附、山栀、建曲、赤芍、滑石、通草等化解六郁。
黄宫绣用土茯苓、蒲公英、芙蓉花、皂矾、连翘、醋，以解肝毒，为化肝之别辟蹊径者。又，没药能通血络化瘀滞，肝为血脏，用之以化肝，亦是一法。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
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