中医：为何治疗妇科病必重点治血？老刘详解，一看就懂！
大家好，我是中医刘医生
妇科疾病的产生多因外感六淫、内伤七情、房劳多产等因素引起，病情错综复杂，亦有寒热虚实之分。但妇女以血为本，以血为用。妇女的月经、带下、妊娠、产乳等生理功能活动或病理变化均与血分息息相关。
正如《景岳全书·妇人规》所指:“女人以血为主，血旺则经调，而子嗣，身体之盛衰，无不肇端于此，故治妇人之病，当以经血先。”经、带、胎、产等疾病均需以治血为着眼点。
治血法为治疗妇科诸病之大法。因此，班老在治疗妇科病时，均考虑妇女以血为本、阴血难成而易亏、血分易虚易瘀的特点，遣方用药注意既能治血又不伤血。
在治血的同时，班老还根据妇女“有余于气，不足于血”的生理特点，重视疏肝理气。由于气为血帅，血为气母，血赖气的升降出入运动而周流，气能行血、摄血，气赖血以载，气病可以及血，血病可以及气，临床上常见气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚等。
因此在治疗血分病证时，还应注意佐以理气之法。肝藏血，主疏泄，喜条达，体阴而用阳，为冲任二脉所系，肝气是否疏畅条达，与妇科病的发生密切相关。
总之，气血以流通为贵，因而治疗血病之法，虽有温、清、补、消之别，但其着眼点在“通行”二字，从而达到《素问·至真要大论》所说的“疏其血气令其调达，而致平和”的目的。
二、辨证治血，治血论瘀
活血化瘀是治疗血证的大法之一。清代王清任所著的《医林改错》一书即有活血化瘀和补血化瘀之说。
唐宗海《血证论》则指出:“凡血证，总以祛瘀为要。”即凡出血为主要表现的疾患，总有溢于脉道之外的离经之血。离经之血即为瘀，在血止之后，治疗以祛瘀为要。因妇科病均与血有关，故活血化瘀之法，是治疗妇女疾病的重要的法则之一。
老刘认为，治疗血瘀的关键是认清产生瘀血的因素。在临床上，导致妇女瘀血常见的病因有多种。气血相互依存，相互滋生，气为血之帅，血为气之母，气病可以及血，正如《素问·举痛论》所云:“百病生于气也”。
因此，气滞则气机不宣，升降失常，而致经脉不利，血行受阻而成瘀；气虚气机鼓动乏力，血行迟缓而成瘀。
气滞与气虚均能导致血液运行障碍，而形成瘀血，故《素问·调经论》有“血气不和，百病乃变化而生”的论述。
寒为阴邪，其性收引凝滞。血液得温则行，遇寒则凝。寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩。在妇科临床上，寒凝血瘀的病证是很多见的。
除寒凝血瘀外，热郁血瘀也不能忽视。《伤寒论》就提出了“瘀热在里”、“下血乃愈”的理论；《血证论》也有对“热瘀经闭”的病理和治法的论述。湿为阴邪，其性重浊，易阻遏气机，损伤阳气，致使气机升降失常，五脏气血不和，胞脉阻滞，产生瘀血病变。
尚有跌扑损伤肌肤经脉或五脏六腑，血溢脉外而成瘀，或血病失治，致留瘀为患。
根据瘀血的不同病因，采取不同的治则。
总的来说，活血化瘀有疏通经络、祛瘀生新、行血止痛、软坚散结止血归经之功效。
运用活血化瘀之法，必须在其基础上，针对疾病寒、热、虚、实的不同性质，采取灵活变通的办法，才能达到预期的目的。常用的方法有理气化瘀、益气化瘀、温经化瘀、凉血化瘀、滋阴化瘀、补血化瘀、燥湿化瘀等。
应当注意的是，在应用活血化瘀法的过程中，必须正确处理正气与瘀血的关系。瘀血的病变，一般多为顽固之疾，以正气虚为本，瘀血为标。
因此，治疗上要根据正气的强弱，采取徐图缓攻之法，在运用各种化瘀法时，要顾护正气，才能收到瘀去正复的目的。如果攻伐峻猛，妄图收效于旦夕之间，则往往伤伐生机，甚至加重病情。
同时，在瘀血已经基本消除之时，应该适可而止。正如《素问·五常政大论》所说:“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七…无使过之，伤其正也。”
三、治血法在治疗妇科疾病中的运用
妇科疾病多是由于各种原因引起血液的病变，出现血热、血寒、血虚、血瘀等多种病理状态，从而导致冲任二脉功能失调而引起的。
1.月经病要治血
血是月经的主要成分，月经的病变即为血的病变。因此，月经病的治疗必须要治血。
经行提前，属血热炽盛者，当以清热凉血之法治之；肝郁化火而致血热者，则当用疏肝清热之法，常用丹栀逍遥散治之。因血得温而行，遇寒则凝滞。正如《素问·调经论篇》说:“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”苦寒之品虽能凉血止血，但又能凝滞血液，因此应该慎用。班老对黄芩、黄连、栀子等苦寒之品慎用或不用，常改用甘平或甘凉之药物。
经行错后，属血海空虚，阳虚宫寒者，当以大补气血、温肾暖宫之法治之。如为七情过极，肝气郁结，血行不畅而致经行腹痛，胸胁、乳房胀痛者治之以行气导滞为法，常用逍遥散越鞠丸。如虚瘀夹杂，经行疼痛，则当用温经散寒、补血化瘀，以温经汤治之。
崩漏者暴崩而下，或漏下不止，需辨清病性之寒、热、虚、实及病情的轻、重、缓、急，对证用药。如属气虚不摄血者，宜用归脾汤或补中益气汤；量多如山崩，病势危急，当取独参汤单味直入，以益气固脱；属伏火内动，血热之变者，治之当以清热止崩法，常用《妇人大全良方》之四生化丸（汤），酌加丹皮、藕节、大蓟、小蓟等清热凉血化瘀之品；属血瘀之患者，出血量或多或少，下腹胀痛剧烈者，块出痛减血出之时以《傅青主女科》之逐瘀止血汤为主方，加以止血化瘀之三七、炒山楂、仙鹤草等，达到“化瘀之中有止血”的目的；血止之后，在化瘀消癥的基础上加以补肾健脾。
2.带下治湿，佐以治瘀
带下病根据色泽和伴有的症状，临床上分为白带、黄带、赤带、黑带、青带、五色带等，其中以白带、黄带、赤带多见。
带下的病因有多种，但均是由于水谷精微不能输布生血，聚而成湿，流注下焦，停滞胞宫，损伤冲、任、带诸脉而引起的病变。
湿的轻重多少，直接关系到病情的深浅程度，湿重带多，湿轻带亦少。而湿邪重浊粘腻，阻遏气机，则血脉不利，血行不畅易为瘀。
瘀积壅滞，影响水液的蒸腾输布，反下注胞宫，湿瘀互结，损伤胞脉，出现带下色赤或赤白相兼。因此，治之既要清热利湿，又要化瘀止红。
3.妊娠病要养血
妊娠疾病是错综复杂的。
由于孕后阴血下聚胞宫以养胎，阴血不足，或由于脾虚失运，气血生化乏源，胎失所养；或因肾虚则冲任损伤，胎失所系，胎元不固而发病；或因血聚冲任冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降而致恶阻；或因阴血不足，肝血亏虚，肝失疏泄，气机不畅，气滞而血瘀水停致病。
由于母血是营养胚胎的物质，孕妇情志的舒爽或忧怒，气血的充盈或亏损，时时刻刻影响胎元的发育。而胎气的壅滞，又引起孕妇五脏功能不和，气血失调。因此，治疗妊娠疾病应在辨证论治的基础上，既要养血以治病，又要顺气以安胎。
4.产后病要补血化瘀
新产之妇，既虚且瘀，分娩全过程既耗伤阴血，又损伤元气，有正虚的一面；分娩时脉络受损，血溢脉外而成离经之血，或胞衣残留，瘀血内阻，又有邪实的一面。
本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，治疗产后病要注意观察，辨证论治。
但由于产后“多虚多瘀”的特点，对产后病的治疗，在审证求因、审因论治的基础上，要注意既要养血扶正，又要祛瘀生新。在以虚证为主时，要补血养血，但为了防止留瘀之患，应在补养之品中酌加化瘀之品，使补而不滞；在以瘀证为主时，则应化瘀祛邪，但在化瘀之中要扶正。
总之，妇女经、带、胎、产等病变，尽管有寒、热、虚、实的不同，在治疗的立法遣方上有温、清、补、消等不同，但均以治血为基础。要在妇科病治疗上取得令人满意的效果，就应当正确地掌握治血法。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
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