《老中医》剧中中医知识大盘点，献给喜欢中药、养生的朋友

2月21日，《老中医》在央视正式开播，就好评如潮：

好评如潮

这可真是良心之作！大剧，老戏骨，精湛的演技，饱满的人物素颜，丰富的文化内涵，浓厚的中医氛围，值得期待，反复观看。

真是一部好剧，实力演员。

多拍拍中医方面的，弘扬。

严谨不失幽默，庄重又活泼，喜欢这样的年代戏。”

“唯一一部不用倍速看的剧，大赞！”

“这才是片子，这才是演员！”

“两集看得真不过瘾，先攒着，到时一次看个够。”

通过如此多的好评，可见此剧深受观众的喜爱，从侧面反映出中医药文化深受大众的重视。

不少明星也纷纷力挺此剧，评论如下：

究竟什么是“十八反”“十九畏”？

中药是中医辨治病证的重要手段，一般以多味药物相配伍而治疗疾病。如果配伍得宜，可以增强疗效，如果配伍不当或禁忌，不仅会降低药效，还会产生毒副作用，所以中医治病非常重视药物的合理配伍。

中药的配伍禁忌，有“相反”和“相畏”。

两种药物同用，能产生毒性或副作用，就谓之“相反”

两种药物同用，药物之间能产生互相抑制作用，就谓之“相畏”。

历代关于配伍禁忌的认识和发展不尽相同。直至金元时期，才正式将相反药概括为“十八反”，并编成歌诀流传。“十八反”歌诀最早见于金代医家张从正所著的《儒门事亲》中，元代医家李东垣所撰《珍珠囊补遗药性赋》中也载有这首歌诀：

本草明言十八反

半蒌贝蔹及攻乌

藻戟遂芫俱战草

诸参辛芍叛藜芦

即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。

而“十九畏”歌诀，则首见于明代永乐太医刘纯所撰的《医经小学》：

硫黄原是火中精 朴硝一见便相争

水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧

巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情

丁香莫与郁金见 牙硝难合京三棱

川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂

官桂喜能调冷气 若逢石脂便相欺

大凡修合看顺逆 炮监炙煿莫相依

即：硫磺畏朴硝(芒硝、元明粉)；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛；丁香畏郁金；牙硝(芒硝、元明粉)畏三棱；川乌、草乌(附子)畏犀角(广角)；人参畏五灵脂；官桂(肉桂、桂枝)畏赤石脂。

“十八反”和“十九畏”达成共识后，历代大多中医遣方用药基本上准此而不越雷池一步。

但是

相反相畏药在临床上是否就绝对不能合用？

对此，历来众说纷纭，莫衷一是

历代不少医家，对相反相畏药并没有生搬硬套，而是正视病证复杂多变的现实，勇于实践，勇于探索，敢于创新，敢于打破禁律，认为“十八反”和“十九畏”并非绝对的配伍禁忌，并据证联用相反相畏药辨治疑难重症，屡获奇效。

朱良春

国医大师朱良春辨治病证从来都是有是证则用是药，不受“十八反”、“十九畏”之类成说的约束。

其从医六十年来，以海藻与甘草同用治疗颈淋巴结核，单纯性及地方性甲状腺肿大，肿瘤；以人参(党参)与五灵脂同用治疗慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡；以海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水，渗出性胸膜炎等，皆获佳效，且未见任何毒副作用，堪称善用相反相畏药的高手。

对于“十八反”、“十九畏”之说，不能不遵，又不可拘泥，应当有是证用是药，关键在于对证（症）。实际上，中药不良反应的发生，大多与辨证不准，治疗不对证（症）有关。再则，也与盲目使用剂量过大，服用时间过久，或炮制不当有一定关系。

真正的中医

《老中医》情节很饱满，不仅传扬了中医文化，激励了中医人，还反映了当下很多问题，引发了我们对中医的思索。

剧情刚开始，陈宝国老师饰演的孟河名医翁泉海，就摊上了人命官司。一场官司，让我们看尽了现实的丑恶，看到了患者的两面性，也体会了大医和庸医的天壤之别。

小编记得在第一集的时候，秦夫人自己煎药搞错了去，让秦老爷子同时喝下两个人开的两副药，是用药相克导致秦仲山死亡。

而且之前，翁泉海说明了秦老爷的病情，还说已经无法医治，还交代用了自己的方子不能在以其他方子同时服用的，结果秦家人同时服用了，才导致死亡的。但是秦老爷去世后，患者的家属完全把责任推脱在了医者的身上。

比如死去患者秦仲山太太的一段描述很是讽刺，“他们一个个的，张嘴华佗在世，闭嘴扁鹊重生，都觉得自己是什么药王啊，医圣啊，什么熟读本草，倒背伤寒，表面上个个啊满肚子都是学问，说得比唱得还好听。可是只要一伸手，那草包肚子就都露出来了。我觉得他们都是些骗人的家伙。”并且还重申了多遍“废物”。

这也从侧面反映出了患者的两面性，如果患者完全康复，则是华佗在世，若即便不是医者的原因，而出现了问题，则是废物，骗人的家伙。所以，中医一直处在夹缝中生存的状态。

反过来说，疗效好，医德高尚，治病率高的才称为真正的中医，而那些打着中医的旗号，坑蒙拐骗的则是假中医。

但是如果真中医遇上了这样的患者家属，那也是很悲催的一件事情了！

如网友所言，正是被这些骗子，毁了中医的清誉。

剧中，翁泉海虽然最后无罪释放了，但是因为这场官司，其他患者定是不敢轻易找他看病了。谁愿意把生命随随便便交给这样的医生呢？

这一段对话很是扎心：

“您不就是前几天把病人给治死的那个大夫吗？”

“不不不，这个话不能这么说。那个官司已经了了，不是我的责任。”

“谁知道你那官司，到底怎么回事。”

总之，这场蒙冤受屈的官司给初来上海，想要站稳脚跟的翁泉海带来了无尽困难。但也因为跨越了这样的坎坷，才将他磨砺成了一代大医，中医在他身上也得到了进一步弘扬。

给民间中医一片天

《老中医》中也涉及到了民间医生，比如陈月末饰演的小铃医高小朴。只是现在的他还是一块待雕琢的璞玉，而且有些不走正道，后期他将拜翁泉海为师终成大器。

资料显示，铃医古已有之，宋元时盛行，亦称“走乡医”、“串医”或“走乡药郎”，是游走江湖的民间医生。

他们有的肩挑药囊，悬挂葫芦；有的肩背药箱，手摇铜铃、串铃或弹拍竹鼓；有的铃医还慢步呼喊治病用药，介绍药物用法及疗效。他们奔走乡间，栖宿寺庙，医治民众疴疾，求取薄利，深受群众信赖。

毕竟，从古至今，作为平民的老百姓总是远远多于皇亲贵族，他们没有经济条件去坐堂医那儿配好药，而同样出身民间的铃医正是迎合了这一需求，因此，铃医总是广受乡民的欢迎。

从本质上讲，扁鹊、华佗、孙思邈等名医，都是典型的铃医。作为我国医学史上重要的一页，他们对百姓的健康，对中医的发展有着不可或缺的贡献。

可是直到今天，民间中医还得不到完全承认，包括同行。《老中医》里也同样如此。

赵闽堂和吴雪初在讨论翁泉海时，赵闽堂并不把他放在眼里，甚至还说他是乡下人，是唬人骗钱的铃医。要知道翁泉海虽然在上海还没有什么名气，但也算孟河名医，可见成见之深。

“给民间中医一片天”呼吁已久。虽然中医专长考核的出台，民间中医本以为迎来了希望，却是二万五千里长征还未迈开一步。报名难，让人心寒不已；过低的考核通过率也让人心有不甘。

最近“考生摆擂PK考官”的广东中医风波就是矛盾重重的结果。不管此种行为是无望的宣泄，还是讽刺的长矛，都不得不让人警醒。

针对中医专长考核，这一本该是民间中医的福音，为挖掘中医而来，千万别变了味，最后引发不必要的事端。

不管是民间中医还是学院派中医，还是西医，在老百姓眼里，他们都是医，在疾病面前，他们的区分是次要的，谁能治好病，谁就是好医，这才是关键。

中医用药之精妙，往往就是一两味药

接下来的剧情围绕死胎这个问题开展，翁泉海可以说是险胜赵闵堂，成功挽回了自己孟河医派的声望，也成功在上海的中医学界站住了脚跟，基本把一开始的人命官司那一局搬回来了。

但是这个医案真的算是比较经典可以用来教学的医案，不如我在这里跟大家聊一聊。

赵闵堂用的古开骨散，出自王清任的《医林改错·怀胎说》。

原文如下：

最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄芪，不过一时胎即下。至胎衣不下，古人原有没竭散，始而用之，有效有不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧。分两更要紧。

古开骨散治难产。

当归（一两） 川芎（五钱） 龟板（八钱） 血余（一团，烧灰） 加生黄芪（四两）。水煎服。

这个用法符合赵闵堂的人物设定，中西结合，在电视剧背景下，中西医结合的大家张锡纯还没有得到广泛认可，《医学衷中参西录》也没有出世，所以赵闵堂以《医林改错》为指导书籍，符合人物形象。

古开骨散，用当归活血补血，黄芪补气行气，川芎活血，龟板补血，血余炭止血且散淤，整体方子补气活血，针对患者气血亏虚且有明显淤血阻滞胞宫，用此方确实可以，也确实是针对难产用的，但是为什么赵闵堂开了没效果？

原因就在，黄芪，川芎这两味主药的药性趋势都是向上向表走，死胎应该往下面弄，才能排出体外，这几味药往上走，往下的力量不够，加上患者平卧，没有了重力牵引，所以药喝下去以后，淤血开了，气血足了，但是没办法把死胎带下来。

所以后面翁泉海加了川牛膝，牛膝是向下走的活血补血药，所以有了这点儿向下的力，死胎就顺利产出。所以说中医用药之精妙，往往就是一两味药。

中医人的春天到了！！！

虽然说中医本身存在的许多问题，以及它与老百姓之间的矛盾不是一部电视剧就可以改变的，但星火燎原，中医向好，是每一个中华儿女的心愿，是每一个中国人都应该尽的力，无论大小，都是善莫大焉。中医药事业复兴指日可待！

——《老中医》

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