脾胃元气充沛，则阴火衰退，而脾胃虚弱，则阴火亢盛

关于阴火，各家论述颇多，个人觉得李东垣的说法比较中肯，他说这个热“非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流的湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而燥热。”

这阴火最典型的表现就是浑身燥热，但其实非特指燥热，临床所见的很多症状，比如咽喉疼痛、口干舌燥、心烦多梦、口腔溃疡、面生暗疮等等，很多症状都可以是阴火的具体体现。

也就是说他认为这个阴火产生的根源是因为脾胃的阳气不足，运化失常，导致寒湿的邪气下流肾间，阻碍本来肾阳气正常的上升通道，阳气逆乱，上冲形成阴火。

从李东垣创立的补中益气汤这些方义来理解，这个方子除了治疗脾胃虚中气下陷的一些病症之外，这也是治疗阴火的一个代表方，立方的思路是用黄芪、人参、甘草这些药物健脾补气，以充养中土，然后配合白术、当归、陈皮，理气活血祛湿，是以疏理脾胃肾经的寒湿邪气，使得阴火没有产生的根源和土壤，另外加入的升麻、柴胡两个药，这两个药一来能够升提脾胃中气、升清举陷，二来寓“火郁发之”的机理，促进不循其道的阴火的消散。

当然具体临床上也有很多医家会使用四逆汤之类的来治疗阴火，其实里面所用的附子干姜，也是促进脾胃肾间的寒湿邪气的祛除，使得阴火没有产生的根源，与补中益气汤的侧重点不同，而一理相通。

所以，后面李东垣称“火与元气不两立”，当然我们通常所讲的气有余便是火，其实那个火指的是实火，而这里说的火与元气不两立，所指的火，实际就是指的上面说的阴火。

也可以这样简单一点去理解，当脾胃的元气阳气充沛，则阴火衰退，而脾胃虚弱，则阴火亢盛，所以说，火与元气不两立。

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