便秘不爽，拉完还想拉？问题出在你的肝！

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本文理论依据：《中医内科学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。

列位看官，今天给您说上一病，这就是便秘。

有了便秘怎么办？我们当然要找到它的因由。

那么，在引起便秘的诸多因由里面，我们想和您好好聊一聊，因为肝的问题，所导致的便秘。

我们的肝，和便秘之间有什么关系吗？当然有。

旁的不说，在中医内科学里面，就有一种关于便秘的认识，这便是所谓“气秘”。什么意思呢？就是因为肝气郁结、气机不畅、腑气不通所导致的便秘。

我们知道，排大便的过程，就是我们的肠道“自我畅通”的过程。我们的肠道，是中空的。人家本来就崇尚一个“通”字。人家的天职，就是传导糟粕，保持畅通。于是，古人就说：“六腑以通为用，以降为顺”。

那么，肠道怎么来保持畅通呢？有两个条件。第一个，就是肠道润泽，人的阴血充沛。如果阴血不充沛，肠道干涩，自然也就难以大便。第二个，更重要，就是气机通畅。气不畅，大便没有力气下行，肠道没办法蠕动。

那么，气机通畅这件事情，归谁管呢？归我们的肝来管。

看官须知，我们的肝，主疏泄。可以说，我们全身上下，任何一个生理功能，如果要正常的、顺利顺畅地发挥出来，都离不开我们肝的疏泄。这就是肝主疏泄的职能体现。因此，要想大便通畅，就要肝气条达。

接下来，关键的问题出现了，哪些原因，容易造成肝的疏泄之能失常呢？

在这里，我们给您说一个比较常见的因素，就是肝阴虚（注意，这是因素之一，绝非全部）。

咱们都知道，肝主藏血。肝这一辈子，离不开阴血。肝中阴血一少，肝气就会不舒畅。这就好像人喝不着水就烦渴闹心一样。用中医的术语说，这就是肝阴不足、肝气拂逆。

于是，我们肠道内的气机，在其影响下得不到通畅，于是就出现了便秘。这种便秘，患者多感觉排便不爽，刚刚排完不久，还想上厕所，粪便外形可能像栗子一样。因为阴血亏虚，所以便秘在嗜辣之后异常明显，舌质偏红而苔少，整个人脾气可能比较急躁，容易生气。在平时，可能腹胀、嗳气等现象。为什么？因为肝气不舒，中焦气机运行不畅。

那这时候，我们该怎么办？根本之道，就是好好养我们的肝血，然后使得肝气条达起来，即解决肝阴虚的局面。

怎么改善呢？在这里，我们给您展示当代临床家的一张验方。我们从中或许会得到启示——

白芍药15到30克，柏子仁10到20克，炙甘草10到15克，生麦芽15克。临证常有加减。

是名方必有出处。此方的拟制者，乃是我国当代著名中医学家孟景春先生。孟师1922年生人，为江苏南京杏林名宿。

这里面，白芍药，养血柔肝。柏子仁，可以养心肝之血、润肠道。生麦芽，可以舒发肝气。配甘草健脾缓急、调节药性。全方共奏养血柔肝、调气解郁之效，因此直中病机。孟师临证，用此方调治便秘，常常会加入郁李仁、玄参等，或随着病情变化，做其他加减。

其实，如此遣方用药，还有一层妙处，这就是利用上方来解痉。某种意义上看，便秘，也是直肠痉挛的体现。白芍、柏子仁、甘草、生麦芽的配伍，取芍药甘草汤之意，解痉效果很好。当然，这说起来，就复杂了，容日后为您仔细聊聊。

总而言之，肝阴不足、肝气郁滞，导致大肠传导失职，中医学用柔肝养阴、调理气机的办法，是可以取得疗效的。

看官，我们介绍这么多，是为了让您原汁原味地感受中医调治疾病的道理。方药的具体应用，绝对不会如文中所述的这么简单。因为每个人的情况不同，因此需要加减变化。如果您有此类便秘的困扰，不妨收藏此文，日后在中医师辩证指导下应用，切不可不经辨证而贸然应用。

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