湿热为患，有一好方

读：湿之人中焦，有寒湿，有湿热，有自表传来，有水谷内蕴，有内外相合，其中伤也，有伤脾阳，有伤脾阴，有伤胃阳，有伤胃阴，有两伤脾胃。伤脾胃之阳者十常八九，伤脾胃之阴者十居一二，彼此混淆，治不中窍，遗患无穷，临证细推，不可泛论。

（1）药物组成：绵茵陈，柳桂枝，炒白术，猪苓，白茯苓，建泽泻。
（2）基础配伍：出自《金匮要略》卷中，全方六味，由绵茵陈加五苓散而成，适用于阴虚湿热，气化不利为基本病机的黄疸、胁痛、阳痿、眩晕、痹证、不寐等急慢性疾病。该方以绵茵陈为君药。茵陈苦寒，苦能燥湿，寒能清热，其气清芬，善于渗湿而利小便。臣以建泽泻、白茯苓、猪苓，取其甘淡渗利之性，辅以君药，加强利水之功，且水散热亦消也。叶天士谓“渗湿于热下，不与热相搏”即乃此意。佐以炒白术健脾利湿，柳桂枝助阳化气，俾土实气行，则水湿化矣。

（3）主治：①阴虚湿热为基本病机，阳气不伸为阶段病机，当前趋于主位，症见肢重腰酸、神疲头昏、尿黄浊臭、大便溏滞。在此基础上加淡竹叶、焦栀子、滑石粉、生甘草等。②阴虚湿热为基本病机，肝络不畅为阶段病机，当前趋于主位，症见右胁隐痛、尿黄苔腻。若湿热偏盛者，在此基础上加夏枯草、垂盆草、虎杖根、白花蛇舌草；若阴虚偏甚者，在此基础上加女贞子、桑椹子。③阴虚湿热为基本病机，脾肾阳遏为阶段病机，症见性欲减退、阳痿不举、畏寒肢冷、大便不化。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加茵陈术附汤（茵陈、白术、附子）及二仙汤（仙茅、淫羊藿）出入。④阴虚湿热为基本病机，风痰瘀阻为兼夹病机，症见形体肥胖、头晕欲仆、胸闷少气、肢体不仁。若兼夹病机趋于主位，以风气甚者，在此基础上加降压四味（桑寄生、明天麻、石决明、夏枯草）出入；以痰瘀甚者，在此基础上加降脂四味（生蒲黄、决明子、建泽泻、绵茵陈）出入。⑤阴虚湿热为基本病机，脑络不畅为阶段病机，症见头晕困乏、神疲肢倦、颈项不舒、尿黄便黏。若阶段病机趋于主位，在此基础上加紫丹参、生葛根、大川芎等。⑥阴虚湿热为基本病机，经脉闭阻为阶段病机，症见诸大关节红肿热痛、屈伸不利。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加桂枝芍药知母汤（桂枝、赤芍、知母、甘草、麻黄、生姜、白术、防风、附子）出入。⑦阴虚湿热为基本病机，心肝血虚为兼夹病机，症见夜寐不宁、心悸难平、肤亮油垢、尿黄浊臭。若兼夹病机趋于主位，在此基础上加酸甘宁心汤（枣仁、龙齿、茯苓、麦门冬、百合、淮小麦）出入。
此外，秦艽鳖甲汤、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤、当归六黄汤、茵陈术附汤、暑湿气化汤、导赤散、三仁汤、猪苓汤等方亦为常用的治疗阴虚湿热的主方。