基础知识中药学之活血化瘀药

相似药物功用异同点

1.香附与郁金

相同：疏肝解郁，同治肝郁气滞证。

不同：郁金偏寒凉，即入血分又入气分，又能活血止痛，清心凉血，利胆，可治热病神昏、气火上逆之出血及湿热黄疸、胆石症;香附偏温，专入气分，功专舒肝行气，又能调经止痛。

2.郁金与姜黄

相同：活血散瘀，行气止痛。同治气滞血瘀症。但姜黄辛温行散，祛瘀力强，善治寒凝气滞血瘀证;郁金苦寒降泄，行气力强，善治血热瘀滞证。

不同：姜黄能祛风通痹，治疗风湿痹痛;郁金凉血利胆，解郁清心，治疗湿热黄疸，热病神昏。

3.川芎与丹参

相同：活血行瘀止痛，同治妇科月经不调、经闭、痛经、癥瘕、产后瘀阻，内科胸痹、心痛、脘腹痛，外科痈肿疮毒，伤科跌打损伤等血瘀症。

不同：丹参微寒，善凉血，故宜于血瘀血热之证，并治肝脾肿大、风湿热痹;还能清心除烦。川芎性温味辛，又能行气散风寒，宜于血瘀有寒或又兼气滞之证。并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹。

4.桃仁红花

相同：均为破血之品，功善活血化瘀，常相须为用，治妇科血滞经闭、痛经、癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。

不同：桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长;又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘;还能止咳平喘，治咳嗽气喘。红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹色不红。

5.益母草和泽兰

相同：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿，同治妇科经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、疮痈肿毒、水肿等证。

不同：益母草辛散苦泄力甚，性寒又能清热解毒，其活血祛瘀、利水消肿作用均比泽兰强。

6.牛膝(怀牛膝)、川牛膝

相同：同源于苋科植物而性平，既均能逐瘀通经，治血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、关节痹痛及跌打损伤，又均能利尿通淋、引血下行，治小便不利、淋浊涩痛、吐血、衄血、尿血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。

不同：牛膝多制用，又善补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力，以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者;川牛膝多生用，又能通利关节，凡风湿痹痛无论属寒属热均可选用。

破血消癥药重点药

破血消癥药：莪术、三棱、水蛭、斑蝥、穿山甲的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.莪术：本品辛散苦泄，温通行滞，药力较强。入血分，善破血祛瘀而通经血、消癥瘕，治经闭腹痛、癥瘕积聚等瘀血重症;入气分，善行气消积而化积滞、消胀痛，治积滞不化、脘腹胀痛等食积重症。破血行气，消积止痛。主治病证：经闭腹痛，癥瘕积聚。积滞不化，脘腹胀痛。跌打损伤，瘀肿疼痛。月经过多及孕妇忌用。

2.三棱：破血行气，消积止痛。与莪术似，常相须为用。三棱偏于破血，莪术偏于破气。孕妇及月经过多者忌用。

3.水蛭：本品咸苦性平，专入肝经血分，功善破血逐瘀而通经脉、消瘕积。因药力峻猛，故多用于瘀血阻滞重症。破血通经，逐瘀消癥。血滞经闭，症瘕积聚，跌打损伤。

4.斑蝥：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。

5.穿山甲：活血消癥，通经下乳，消肿排脓。

例题：

具有破血逐瘀功效的药组是

A、川芎、延胡索

B、乳香、没药

C、益母草、牛膝

D、水蛭、虻虫

E、血竭、儿茶

正确答案：D

活血疗伤药重点药

活血疗伤药：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、骨碎补、血竭、刘寄奴的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.土鳖虫：咸，寒。有小毒。破血逐瘀，续筋接骨。主治病证：血滞经闭，产后瘀阻，症瘕痞块;骨折损伤，瘀血肿痛，腰部扭伤。孕妇忌服。

2.马钱子：苦，寒。有大毒。归肝脾经。散结消肿，通络止痛。使用注意炮制后入丸散，内服不宜生用及多服久服，外用不宜大面积涂敷。

3.自然铜：散瘀止痛，接骨疗伤。阴虚火旺及血虚无滞者慎服。

4.苏木：活血疗伤，祛瘀通经。孕妇忌服。

5.骨碎补：苦温归肝肾经。活血续伤，补肾强骨。

6.血竭：内服活血散瘀止痛，外用止血生肌敛疮。故孕妇忌服。

7.刘寄奴：苦。温，归心、肝、脾经。破血通经，敛疮消肿。治经闭症瘕，胸腹胀痛，产后血瘀，跌打损伤，金疮出血，痈毒焮肿。

例题：

A.破血逐瘀

B.续筋接骨

C.两者均是

D.两者均非

1.土鳖虫具有的功效是：

2.骨碎补具有的功效是：

正确答案：C;B

题解：土鳖虫既能破血逐瘀，又能续筋接骨，故第1题答案选C;骨碎补既能活血续伤、续筋接骨，又能温补肾阳、强筋健骨，故第2题答案选B。

活血调经药重点药

活血调经药：丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤、王不留行、凌霄花的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.丹参：本品苦寒清泄，归心、心包、肝经专入血分。活血通经，祛瘀止痛，除烦安神，凉血消痈。主治病证：月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。心胸脘腹疼痛，症瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。热病高热烦躁、斑疹，心悸怔忡，失眠。疮痈肿痛。反藜芦。

2.红花：本品辛散温通，专入心肝血分。活血通经，祛瘀止痛。主治病证：血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕积聚，跌打肿痛。斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。冠心病心绞痛及血栓闭塞性脉管炎属于气滞血瘀型者。

3.桃仁：本品苦甘性平，主入心肝血分，兼入肺与大肠经，为治血瘀诸证之要药。活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。主治病证：血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿痛。肺痈，肠痈。肠燥便秘。咳喘。

4.益母草：本品辛散苦泄，主入心肝血分，兼入膀胱经，为治妇科经产病之要药。活血调经，利尿消肿，清热解毒。主治病证：月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。小便不利，水肿。 疮痈肿毒，皮肤痒疹。

5.泽兰：活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。

6.牛膝：本品苦酸性平，归肝肾经。活血通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。主治病证：月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打伤痛。肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛。小便不利，淋痛。上炎，阴虚火旺之吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮，头痛眩晕。

7.鸡血藤：行血补血，调经，舒筋活络。适于月经不调，痛经，经闭，血虚萎黄;手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛，跌打损伤。

8.王不留行：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。

9.凌霄花：破瘀通经，凉血祛风。

活血止痛药重点药

活血止痛药：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

1.川芎：本品辛香行散，温通血脉，上行头巅，下走血海。功善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，有寒者用之最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，证属风寒着最宜;若属风热、风湿、血瘀、血虚者，亦可随证选投，故前人有“头痛不离川芎”之说。

2.延胡索：辛 、苦、温。活血，行气，止痛。凡疼痛属血瘀气滞者可用，专治一身上下诸痛，为常用的止痛药，醋制效果更佳。

3.郁金：辛、苦、寒。活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。应用于气滞血瘀之胸、胁、腹痛。热病神昏，癫痫痰闭。入肝经血分凉血降气止血，用于气火上逆止吐血、衄血、倒经。还可治肝胆湿热黄疸、胆石证。

4.姜黄：破血行气，通经止痛。

5.乳香：活血行气止痛，消肿生肌。

6.没药：活血止痛，消肿生肌。与乳香常相须为用。

7.五灵脂：苦、咸、甘、温，归肝经。活血止痛，化瘀止血。应用于淤血阻滞之痛证。还可治疗瘀滞出血证，炒用，既能活血祛瘀，又能止血。

例题：

川芎活血行气止痛，善治

A、头痛腹痛

B、胸痹绞痛

C、胁肋作痛

D、疮痈肿痛

E、风湿痹痛

正确答案：ABCDE

总结及例题

性能特点：本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通行，促进血行。

功效：本类药主具活血化瘀之功，并活血化瘀作用而产生调经、止痛、消癥、消痈及祛瘀生新等作用。

适应范围：本类药主要适用于血液运行不畅、瘀血阻滞血脉所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。

使用注意：妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

活血止痛药：

性能特点：辛散善行，即入血分又入气分，活血每兼行气。

功效：具有良好的活血止痛作用。

适应范围：气血瘀滞导致的各种痛证，如：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体疼痛、跌打损伤之瘀痛等。

活血调经药：

性能特点：大多辛散苦泄，主归肝经血分，尤善通畅血脉而调经血。

功效：以活血调经为主，兼能利水消肿，舒筋活络。

适应范围：血行不畅所致月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛，以及淤血痛证、跌打损伤、痈肿疮毒。

活血疗伤药：

性能特点：多辛苦咸 主归肝肾经。

功效：活血化淤，消肿止痛、续筋接骨、止血生肌敛疮。

适应范围：适于跌打损伤、瘀肿疼痛，骨折筋损、金疮出血等证。

破血消癥药：

性能特点：多辛苦，虫类药居多，兼有咸味，入肝经血分。药性峻猛，走而不守。

功效：破血逐瘀、消癥散结作用。

适应范围：本类药适用于淤血时间长，程度重的癥瘕积聚，以及血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等证。

例题：

活血化瘀药的药味与归经多为

A 辛、 甘; 归 心、 肺 经

B 辛、 苦; 归 肝、 脾 经

C 辛、 甘; 归 心、 肝 经

D 辛、 苦; 归 心、 肝 经

E 苦、 咸; 归 肝、 脾 经

正确答案：D

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