咳嗽有黄痰，这四种“清肺丸”哪一个才是我的“真命天药”？

“咳嗽咳嗽，缠绵不休，乍暖还寒时候，最难将息。”冬春交替之际，很多人不小心中了招，又咳起来了……

"白天还好，只是夜里不停咳嗽让我无法安睡。"、“咳得都喘不过气，可就是咳不出痰来，难受坏了！”可能很多人都经历过类似的情况，有痰咳不出，到底该怎么对症处理？

在止咳化痰类中成药中，有这样四种药您一定听说过，养阴清肺丸、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、清肺消炎丸，它们不仅的名字里面都有“清肺”二字，成分中还有不少相同的药味。

那这四种药作用一样吗？有什么区别呢？该怎么选用？下面，药师就和您聊一聊这四种中成药的异同。

养阴清肺丸

养阴清肺丸来源于清代名医郑梅涧的喉科专著《重楼玉钥》中的养阴清肺汤，原为治疗小儿白喉而设，功效养阴润燥、清肺利咽，主治肺肾阴虚、虚火上灼于肺所致的一系列病症。

养阴清肺丸由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草8味药组成。方中以生地黄、玄参、麦冬为主药，起滋阴润燥的作用；其中生地黄、玄参可凉血，玄参另可解毒利咽；配伍白芍敛阴泄热，丹皮凉血消肿，川贝母清肺润燥化痰；再加上薄荷散邪利咽，甘草和药解毒。

从药味组成和成方特点来看，养阴清肺丸这个药重点在“滋阴补虚”，主要针对的是阴虚肺燥、咳嗽咽痛的患者，症状为干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，咽干咽痛，舌质红。

羚羊清肺丸

羚羊清肺丸的成分足足有24味药之多，从每个药各自的功效上来看，这24味药中不仅有化痰止咳平喘药，还包括清热药、泻下药、理气药、平肝息风药以及补虚药。这么多种药在一起共同起什么作用呢？

组方特点：

仔细分析一下羚羊清肺丸的组方特点：方中羚羊角、黄芩、桑白皮为主药，以清泻肺火，其中羚羊角还能开窍醒神；大黄泻肠中热结，栀子清泄三焦，丹皮清血中之热，大青叶、板蓝根、金银花清热解毒，共为臣药；杏仁、桔梗、陈皮、浙贝母、金果榄、薄荷、枇杷叶、前胡宣肺止咳，清金化痰利咽，为佐药；生地、玄参、石斛、天冬、麦冬、天花粉甘寒养阴以润肺，同为佐药；甘草调和诸药为使药。

羚羊清肺丸这个药的重点在于“泻火清热”，主要针对的是外感时邪，肺胃热盛，肺失宣肃的患者，症状为身热头晕、四肢痠懒、咳嗽痰多、咽喉肿痛、鼻衄咳血、口舌干燥等。

清肺抑火丸方剂来源于中医研究院中医研究所主编的《中国制剂手册》。其最早源于明代龚廷贤《寿世保元》卷六，名“清咽抑火丸”加减。

组方特点及适应症状：

清肺抑火丸由黄芩、栀子、黄柏、浙贝母、桔梗、前胡、苦参、知母、天花粉、大黄10味药组成，功效为清肺止咳，化痰通便。这个药的重点也在于“泻火清热”，主要针对的是痰热阻肺的患者，症状为咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥等。

需要注意的是，本药中含有“生大黄”，泻下作用比较强，孕妇慎用；另外，全方大多为苦寒药物，脾虚便溏患者需在医师指导下服用，且不宜长期使用。

清肺消炎丸

清肺消炎丸全方由8味药组成，是以中医四大经典专著之一、张仲景所著《伤寒论》中“麻杏石甘汤”为基础，加减而得。

组方特点：

方中保留主要药物麻黄、石膏、苦杏仁，增加了地龙、牛蒡子、葶苈子，以及具有清热解毒作用的人工牛黄、羚羊角。

适应症状：

清肺消炎丸功效为“清肺化痰，止咳平喘”，用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠；上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及肺部感染见上述证候者。

服药注意事项：

需要注意的是，本药中含有“麻黄”，具有兴奋心脏、兴奋中枢的作用，因此心功能不全者慎用，运动员慎用。

综上，虽然四种药均属于止咳化痰类中成药，名字中也都有“清肺”二字，但它们功效各有特点，使用前可咨询医师或药师，根据临床症状和中医辨证加以区分，仔细选择，才能发挥好药物的治疗作用。

来源：北京友谊医院

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