含马兜铃酸的中药究竟还能不能用？

目前在我国市场上仍有不少可能含马兜铃酸的中草药及中成药，这些药究竟还能不能服用？这么多伴随了我们民族上千年的本草药物，难道都要“戛然而止”了吗？

本想从本草文化的角度写一篇中药马兜铃题材的文章。题材很轻松，笔者在下笔时的心情也很舒畅。拙文甫成，刚要发出，读到了不久前发表在《科学转化医学》杂志上的关于马兜铃酸和肝癌发生相关的文章。

以前只知道马兜铃酸会导致肾肿瘤和尿毒症，没想到现在竟与肝癌、膀胱癌、尿道上皮肿瘤都挂上了钩。原本舒畅的心情一下子沉重起来。

孟武威/摄

首先想到的是，目前在我国市场上仍有不少可能含马兜铃酸的中草药及中成药，这些药究竟还能不能服用？这么多伴随了我们民族上千年的本草药物，难道都要“戛然而止”了吗？

以后几天，又陆续读到一些对此文作不同解读的文章，马兜铃酸问题成了近期业内议论的热点。笔者认为，科学的精神在于探索。对于人类在探索过程中发现的新问题，急于肯定或否定都是不可取的。《科学转化医学》文章的结论，可能是一个新情况。但就目前马兜铃类药物运行的现状而言，尚不足以判定马兜铃科中可能含马兜铃酸的中药都是致癌的害群之马。我们还需要更多例证。当年龙胆泻肝丸引发肾病的事情发生以后，国家有关部门对含马兜铃酸的药材及中成药采取了一系列风险管控措施。先后取消了马兜铃酸含量较高的关木通、广防己和青木香的药用标准；还将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草调整为几乎不含马兜铃酸的根和根茎；对含马兜铃属药材的口服中成药品种进行明确的安全警示并严格按处方药管理；制定了《含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则》，等等。

事实证明，这些措施是有效的。据国家有关部门的报告，在采取了上述措施以后，马兜铃酸肾损害病例数大幅下降，再未收到过直接引发肾癌的报告。对于现在出现的“新情况”，相信我们也有足够的能力和智慧去应对和化解。

首先，对于马兜铃酸导致的肾脏肝脏损伤，我们应给予充分的重视。应严格执行国家有关部门就含马兜铃酸药材及中成药制订的一系列规定和管控措施。在国家尚未出台更严格的马兜铃酸药物管理办法之前，我们每个人能做的是尽可能避免那些含马兜铃酸的药物。

国家食品药品监督管理总局（CFDA）

国家食品药品监督管理总局（CFDA）于2017年10月30日发布了国家药典或地方药材标准收载的可能含有马兜铃酸的马兜铃科药材名单，除已经被SFDA取消药用标准的关木通、广防己和青木香外，还有大叶青木香、大百解、朱砂莲、九月生（朱砂莲）、天仙藤、马兜铃、防己（异叶马兜铃、川南马兜铃、穆坪马兜铃）、汉防己、淮通、水城木防己、木香马兜铃、大青木香、冕宁防己、寻骨风、苕叶细辛、乌金七、杜衡、湘细辛、细辛、甘肃细辛、南坪细辛、毛细辛、金耳环、山慈菇（细辛属植物）等。

其次，在尽可能避免那些含马兜铃酸药物的同时，尽量让更多的人知道有关马兜铃酸遗传毒性的相关知识，增强人们的自我保护意识。

其三，国家有关部门应尽快组织科研部门和医疗机构从化学成分及其含量、毒性及其毒理、加工炮制、临床治疗等诸多方面对马兜铃科中含马兜铃酸中药开展研究，尽快得出切合实际的结论。

这些都是我们能做到的。做到这些不仅是为了我们自己，更是为了我们的下一代。我们，应该有更安全的用药环境。

作者介绍

程超寰 1944年5月生。1966年毕业于上海第一医学院药学系（现复旦大学药学院）。1981年调入上海市中药研究所药材研究室，从事药材研究和本草文献研究。2004年退休后致力于本草文化研究。

主要著作 《苦杏仁的炮制研究》（国家“七五”科技重点攻关项目科研论文，内部存档）、《本草药名集成》《本草释名考订》。2005—2011年，应邀加盟上海市执业药师协会编写组，合作编撰出版了《中国常用药品集》《国家基本药物用药手册》《社区用药手册》《上海市增补基本药物用药手册》等，在编撰的全程中，均任常务编委，是中药章节的主要撰稿人。

智能温灸仪

360°立式智能温灸仪

把“艾”带回家，让智能养生触手可及

厂家直销全国包邮

随温灸仪附赠灸艾饼1盒（20片，1片可使用3次，价值200元）、清艾亭药油1瓶

2018年春节前购买，还附赠家庭中医药合订本1套（价值150元/套，可备注所需合订本年份，未注明者则发货年份随机）

点击文末“了解更多”即可购买

请在微信公众号中关注“家庭中医药杂志”，点击任意文章文末的“阅读原文”即可购买杂志及合订本。

全店商品满88元包邮~

国家中医药管理局主管

中国中医科学院中药研究所主办

中医药知识健康养生资讯

零售价：RMB12元

邮发代号：82-654

文章版权归《家庭中医药》杂志所有，转载、摘录请注明出处。部分图片源自网络，版权归原作者所有。

所载方药请在医师指导下使用。

本文作者：程超寰

本文编辑：桔梗

投稿邮箱：[email protected]