喝了三个月中药都没效，可能是煮药的方法不对

中药汤剂是最为常用的一种制剂形式，自商代伊尹以来沿用至今，经久不衰。汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度发挥其治疗效果。

煎药器具以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之。现在最常用的是砂锅，砂锅属于陶器，陶器具有导热均匀，化学性质稳定，不易与药物成分发生化学变化，并有保暖的特点。切忌用铜、铁、锡等制成的器具，因为铁、铜、锡本身也是中药，不仅与病情不合，而且金属元素易和中药中的化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生毒副作用。

古人煎药喜欢用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮，现在多用自来水、井水、蒸馏水，总之药保证水质清洁、新鲜。煎药前用清水浸泡中药，有利于有效成分的煎出。浸泡时间是30～60分钟，水温以25℃～50℃为宜，用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次，第二次加水量为第一次的一半左右。

煎煮的火候和时间，要根据药物的性能而定。一般药物先用大火煮沸后，再用小火煎煮30分钟左右。但解表药、清热药宜大火煎煮，时间宜短，煮沸后再煎5～10分钟即可。而滋补药需用小火慢煎，时间宜长，煮沸后仍需煎煮40～60分钟。

某些药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

先煎。先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。矿石类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、代赭石、海浮石、牡蛎、石决明、珍珠母、龟板、鳖甲等，需打碎先煎30分钟。有毒的药物先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。如乌头、附子、商陆等等，要先煎1～2小时。

后下。一些药物因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏，而不耐煎煮，所以后下。

气味芳香的药物含挥发油多，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻等均应后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分入药即可。某些特殊药物，如钩藤、大黄、番泻叶等，久煎会破会药物成分，所以也要后下。

包煎。粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，应先用纱布包起来，再和其他药一起煎。细小种子类药物，粘性强，如车前子、葶苈子、青葙子等，包煎可以防治药物粘锅，药汁也容易滤除：某些药物容易溢出或沉淀，如蒲黄、青黛、海金沙、灶心土等，包煎可以防止焦化或糊化；有绒毛的药物服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用，如旋覆花、枇杷叶等，包煎后容易滤除。

另煎：贵重药材为了更好的煎出有效成分，应单独另煎。如人参、西洋参、冬虫夏草、鹿茸等，宜单煎2～4小时，充分溶出有效成分，避免浪费。

烊化：胶质药物和粘性大且宜溶的药物，为避免入煎粘锅，或黏附其它药物影响煎煮，可单用黄酒或水将药物加热溶化后，用煎好的药液冲服。如鹿角胶、阿胶等，不宜和其他一般药共煎。

冲服。某些贵重的药物用量轻，为防止散失，常研成细末制成散剂，用温开水或药液冲服。如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉等，需将药末冲服。

煎汤代水。一般体积庞大吸水量较大的药物，宜先与水煎煮，取上清液代水再煎他药。如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等。