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1、试述淋证的病因

淋症：以小便频繁而数量少，尿道灼热疼痛，排便不利，或小腹急痛，以腰腹为主要表现的病症。此病多因嗜酒过度，或多食肥甘食品，造成湿热，或情绪不好，郁怒伤肝所致。还有其他原因导致。

(1)外感湿热：因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱，或由小肠邪热、心经，下肢丹毒等它脏外感之热邪传入膀胱，发为淋证。

(2)饮食不节：多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱，乃成淋证。

(3)情志失调：情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，或气郁化火，气火郁于膀胱，导致淋证。

(4)禀赋不足或劳伤久病：禀赋不足，肾与膀胱先天畸形，或久病缠身，劳伤过度，房事不节，多产多育，或久淋不愈，耗伤正气，或妊娠、产后脾肾气虚，膀胱容易感受外邪，而致本病

症状体征

1.小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证。　　

2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症。　　

3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、感受外邪而诱发。　　

4.结合有关检查，如尿常规、尿细菌培养、X线腹部摄片、肾盂造影、B超、膀胱镜等，可明确诊断。

2、试述血证共同的病因病机及治疗原则。

血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。也就是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。

病因：感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病之后。

病机：熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外

治疗原则：可归纳为治火、治气、治血三个原则。

治火：实火当清热泻火。虚火当滋阴降火。

治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。

治血：根据各种病因选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。

治疗方法

治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。《景岳全书血证》说：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实。知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。　　

1.治火火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。　　

2.治气气为血帅，气能统血，血与气密切相关，故《医贯血症论》说：“血随乎气，治血必先理气。”对实证当清气降气，虚证当补气益气。　　

3.治血《血证论吐血》说：“存得一分血，便保得一分命。”要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。

3、试述内伤发热与外感发热在病因、病程、症状方面的比较。

内伤发热是指以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

内伤发热因久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血所致。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。

外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。外感发热，古代常名之为"发热"、"寒热"、"壮热"等。

外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。起初常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

4、试述痹证的辨证要点。

痹证，是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。

症状体征

风痹　风痹初起，邪气较浅，尚未入脏腑，多发于膝、腕等关节。证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热，苔薄白,脉浮。治宜祛风通络、散寒除湿，方用防风汤加减。若见关节肿大，苔薄黄，宜寒热并用，方用桂枝芍药汤加减。　　

寒痹　寒气偏盛，入于筋骨，肢体关节为主要疼痛部位。证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮肤不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治宜温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤加减。　　

湿痹　湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通。证见肢体关节重着，肿胀，痛有定处，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。　　

热痹　风、寒、湿痹后期化热伤阴，高热、久热不解而形成。证见关节疼痛,局部灼热红肿，得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。治宜清热通络、祛风除湿，方用白虎加桂枝汤。若热痹化火伤津，可见关节红肿，疼痛剧烈，入夜更甚，壮热烦渴，舌红少津,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止痛,方用犀角散。

痹证的辨证，一是辨邪气的偏盛，二是辨别虚实。临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛;痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛;关节酸痛、重着、漫肿者为着痹属湿邪盛; 关节肿胀，肌肤 红，灼热疼痛者为热痹，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或 见皮下结节者为痰;关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。一般说来，痹证新发，风、寒、湿、热、痰、瘀之邪明显者为实;痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足者为虚;病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。