说一说，有关咳嗽的那些事儿

冬季是呼吸道疾病的高发季节，再加上雾霾天气，很多人开始咳嗽不止，喝了各种止咳糖浆也不管用。很多患者在想，我是不是很严重，医生快救救我，引起了市民的一阵恐慌。今天，就来说说有关您咳嗽的那些事。

冬季是呼吸道感染的高发季节。由于气温降低时呼吸道黏膜受到冷空气刺激，抵抗外界病菌侵袭的能力降低，容易诱发多种呼吸道感染。咳嗽分为急性咳嗽（4周内）、亚急性咳嗽（8周内）以及慢性咳嗽（8周以上），咳嗽变异性哮喘（CVA），是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性，从患者数量来看，咳嗽变异性哮喘占据慢性咳嗽的一半，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，运动后加重。

在这里温馨提醒患者，不要引起不必要的恐慌、“谈咳色变”、盲目服药。很多患者一咳嗽就会想起肺炎，这是误区，肺炎伴有发烧的症状。如果咳嗽的严重，及时到院就医找出病因、对症下药。最近是流感的高发季，建议少去人群密集的场所，雾霾天气不要早起晨练，出门带上戴口罩。

温度骤升骤降，对于大多数没有呼吸道基础疾病的患者来说，最有可能发生的疾病是急性上呼吸道感染，如果治疗不及时，上呼吸道炎症有可能延伸到下呼吸道，导致急性气管炎或者肺炎。而对于有基础疾病的患者，譬如“老慢支”“慢性阻塞性肺疾病”“支气管扩张”“支气管哮喘”来说，气温变化可能会导致病情复发或者加重。当出现呼吸道感染疾病时，要及时针对病因对症治疗，不严重的情况下，可以先自我观察，但一定要避免盲目用药。需要强调的是，虽然都是咳嗽，但是病因却是不一样的。一定要第一时间到医院进行检查，了解病情后，对症治疗。

正确咳痰，更利于恢复

对于轻度咳嗽咳痰者应当进行深呼吸咳嗽法。患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇呼吸（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），在深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让患者取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。

呼吸是需要有控制性的进行，患者应当控制好呼吸的频率，深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，呼气频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和呼吸比，在吸气末停顿1-3秒再进行呼吸。对于缩唇呼吸，患者应闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（口形呈吹口哨样）缓慢呼气4-5秒，缩唇大小以患者舒适为宜，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。

那么有痰无力咳嗽者应当怎么做呢？

可以使用刺激气管咳嗽法。患者取坐位或半斜卧位，用右手食指和中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。

长期卧床、久病体弱、排痰无力者更适用于胸部叩击及胸壁震荡法。据悉，就是为患者取侧卧位，医护人员双手拇指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上，由外向内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3分钟。操作力度、时间和叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜，正确的叩击会产生空且深的声音，叩击时避开乳房、心脏及骨突处。