国医大师颜正华用药思想举隅（五）知药善用，灵活有验
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颜教授时常教诲学生 和弟子“用药当知药，知药方能善用”。所谓知药，即 指谙熟药性理论和常用中药的性能主治、使用宜忌 以及配伍应用时的性效变化等。关于知药善用，颜教 授认为应具体做到以下4个方面。
全面考虑，巧用多效药
颜教授临床中十分 重视合理应用多功效药物，注重从多角度、多方位 全面考虑药物的选用，避免专其一点而不及其余。如 山药味甘性平，功能益气养阴且兼涩性。临床应用山 药时，应从益气、养阴兼涩性三个角度全面考虑，不 可见气阴两虚者即投山药，还必须询问患者是否兼 有便秘或便溏，再决定是否投用。若兼便秘，即不宜 投；而兼便溏者，则用之为佳。又如黄精，亦能益气 养阴，但却兼润肠之功，临床应用当从益气、养阴、 润肠3个方面考虑。若气阴两虚兼便秘者，用之为 宜，而便溏者则不宜。
扶正祛邪，善用平和药
颜教授用药轻灵飘 逸，喜用药性平和之品，每于平和之中收获奇效。颜 教授认为，医生用药以增强正气，祛除疾病，促进机 体康复为主要目的，绝不能因用药而损伤正气或造 成机体新的紊乱。倘若用药猛浪，惟以克伐为用，则 虽攻邪有力，然必伤正气，致使原有的紊乱未能调整 而新的紊乱又可能出现。颜教授主张临证多选用药 性缓和之品，认为合理使用平和药物，既能调节脏腑 功能而不致出现新的紊乱，又能祛邪而不伤或少伤 正气。如颜教授治疗便秘一病，多选用决明子、全瓜 蒌等平和之品，较少用大黄等性猛之药。诚然，颜教 授有时也会根据临床情况，适当选用附子、肉桂、细 辛、牵牛子等药力峻猛之品，然用量均十分注意，一 般只用小剂量，药力亦随之变缓，取药平和之意，已 寓其中。
安全为要，慎用毒烈药
在常用中药中，有一部分毒烈之品性能特点突出，药力峻猛，效速而害大， 如乌头、半夏等。对这类毒烈药，颜教授从扬长避短、 用药安全的原则出发，总结出一套应用方法。首先，主 张慎用，不到万不得已，不得投用。其次，主张严格炮 制，以缓其毒，如甘遂醋制，巴豆去油制霜等。再者， 主张遵从古法，从小剂量开始投用，不效逐加，至效 即止。绝不能首量即足，致使攻伐太过。后，主张间 隔使用，穿插扶正。不可连续用药攻伐，致使故疾未 去而新病又起或体虚致极，不堪用药。
澄清混乱，辨用同名药
由于历史演变和品 种混淆等原因，中药同名异物情况比较普遍，如木通、防己、白附子、石斛、贝母等均具有多种植物来 源。有的虽为同科同属，但不同种；有的则来源于两 个完全不同的科或不同的属。由于它们来源不同，所 含成分与具有的性能相差很大。颜教授认为，古代 将不同品种的药混作一种是极不科学的，应当根据 新的研究（包括实验和临床研究）结果，重新认识辨 别，并在临床中区别对待，分别应用。如贝母当分川 贝母、浙贝母；沙参当分南沙参、北沙参等。如此，方 可取得理想的治疗效果。
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