口臭、口疮、智齿、痘痘,都是虚火惹的祸?看中医如何降火

文 / 扁鹊谷医馆
2017-10-30 16:20

接着上期内容,上周小扁鹊在上火的火是啥“火”?告诉你这个“火”的前世今生!中,从虚火证的病因病机和临床表现方面进行了简单的概述,本期将继续从其调理方法和常用方药展开归纳总结。

治则治法

《素问·至真要大论》云“诸寒之而热者,取之阴;诸热之而寒者,取之阳”山,取之阴阳,则壮水之主,益火之原是也,后历代医家多遵其旨。

朱丹溪首将火分为实火和虚火,并提出“虚火可补”的治疗原则,认为虚火多由阴虚引起,故以滋阴降火为主要治法。

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迄至明清时期,许多医家将虚火证的治则治法发挥细化,亦有出其左右者。

  • 明代汪绮石对虚火证治有独到见解,认为“又他脏有虚火可补火,肺脏有伏火不可补火”,对于肺脏有虚火,治疗时“宜用清法”。

  • 清代李用粹亦认为“人身阳虚之火,不可以寒凉直折,宜辛温之品”。

  • 清代石寿棠则反对用滋阴降火法治疗虚火证,认为“虚火,水中之火,不得再以水灭之固也。

  • 清代陈士铎在治疗虚火方面独辟蹊径,在《石室秘录。引治法》中提出“引治法”治疗虚火证,“引治者,病在下而上引之,病在上而下引之也”。

  • 清代程国彭对虚火理论有所阐发,认为虚火自内而发,势犹如子,子可养而不可害,同时提出“达”“滋”“温”“引”养子火四法。

至近现代,后世医家对虚火证的治法基本尊崇上述医家,鲜有进一步发挥,因此不再赘述。

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常用方药

金代张元素对于气虚之火,采用“甘温除大热”。其高徒李呆创立典型代表方——补中益气汤,认为人参、黄芪、甘草三味,乃退虚火之圣药。

明代徐春甫云,“朱砂凉膈丸治上焦虚热,咽膈有气,如烟抢上”,“大补丸治阴火,补肾水”。

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明代龚廷贤在《寿世保元·火症》中较为详细记载不同病机的虚火证的用药,“若饮食劳役,内伤元气,火不两立,为阳虚之病,以甘温之剂除之,如黄芪、人参、甘草之属。

若阴微阳弦,相火炽盛,以乘阴位,为血虚之病,以甘寒之剂降之,如当归、地黄之属……若肾水受寒,真阴失守,无根之火,为阴虚之病,以壮水之剂制之,如生地、玄参之属。若有肾经命门火衰,为阳脱之病,以温热之之,如附子、干姜之属”。

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清代程国彭对“虚火”治疗颇有体会,认为对于肝郁有虚火,顺其性而升之,所谓木郁则达之,如逍遥散之类是也”;对于阴虚致虚火上炎的,则“必滋其水,所谓壮水之主,以镇阳光,如六味汤之类”;而因劳役神疲,元气受伤,阴火乘其土位,则选用甘温方药,因“甘温能除大热,如补中益气汤之类”;若肾气虚寒,虚火上浮,“当以辛热杂于壮水药中,导之下行,所谓导龙入海,引火归原,如八味汤之类”。

清代医家张叡善用引经药,认为“汤之有引,如舟之有楫”,并在《医学阶梯》中论述“导虚火用童便”。

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随着不断对虚火证治疗进行探索及拓展,近现代医家治疗虚火证多根据病症结合进行遣方用药。倡导辨病与辨证相结合,例如对于阴虚致虚火灼金之咳嗽病,喜用百合固金汤加减;对于心悸病证属阴虚火旺,常用天王补心丹化裁;对于肾阴不足,虚火上浮而导致失眠,则善用六味地黄丸加酸枣仁滋阴血敛虚火,或龙骨、牡蛎等重镇安神潜阳之药。

结语

虚火证是临床上常见证候,从古至今均俱有。自《黄帝内经》论述至今,历代医家根据自身临床实践,从病因病机、临床表现、治则治法、处方用药等各方面不断归纳总结和完善虚火证理论,尤其在明清时期,相关书籍文献更如雨后春笋。本篇收集历代主要医家之说,进行初步整理归纳,以飨同道。

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此外,辩证时气血阴阳应与脏腑辩证相结合,治疗时则辩证与辨病相结合,才能够“精准”治疗,从而提高疗效。

这两期内容即总结前人对虚火证的看法及常用方药参考,希望能对广大学术界同仁提供帮助,但各人病因非千篇一律,故此文仅供参考,还需结合实际,对症下药。

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