讲述：中医辨证治疗肾结石，具体该怎么“辨”？

尿路结石以下焦湿热为根本病机，或夹血瘀；湿为阴邪，久则损伤脾肾阳气，或热灼阴伤，而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示：病之早期多属实证，治疗应以实则治标为原则，以清热利湿，通淋排石，活血化瘀为法；病之后期则属虚实夹杂之证，治疗应以标本兼治为原则，在利湿清热通淋的同时，或补脾益肾，或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于0.8cm的结石可行中医辨证治疗。

中医治结石

下焦湿热，证见腰部胀痛，牵引少腹，涉及外阴，尿中时夹砂石，小便短数，灼热刺痛，色黄赤或血尿，或有寒热、口苦、呕恶、汗出。舌红，苔黄腻，脉弦数。廖佐芹教授说，治以清热利湿，通淋排石，常用石韦散加减治疗，常用药物金钱草，车前草，海金沙，滑石，炒栀子，石韦，葵子，鸡内金，乌药，牛膝，木香。

湿热夹瘀，证见腰酸胀痛或刺痛，小腹胀满隐痛，痛处固定。小便淋漓不畅，尿色深红时夹砂或挟有瘀块。舌质紫暗或有瘀点，苔黄，脉弦涩。治以清热利湿，活血通淋。廖佐芹教授说，常用处方石韦散合失笑散加减，常用药物有金钱草，石韦，海金沙，琥珀，赤芍，王不留行，牛膝，车前草，蒲黄，五灵脂，冬葵子，滑石，等。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛；若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。

气虚湿热，证见腰脊酸痛，神疲乏力。小便艰涩，时有中断或夹砂石，脘腹胀闷，纳呆或便溏，舌淡红，苔白腻，脉细弱。治以健脾补肾，利湿通淋。廖佐芹教授说，常用处方四君子汤合石韦散加减。常用药物有黄芪，白术，茯苓，党参，海金沙，石韦，冬葵子，石韦，党参，鸡内金等。

阴虚湿热，证见腰酸耳鸣。头晕目眩，面色潮红，五心烦热，口干，小便艰涩，尿中时夹砂石。舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，通淋排石。廖佐芹教授说，常用六味地黄汤合石韦散加减。常用药物生地黄，山药，琥珀末，石韦，茯苓，黄柏等。