中医思维原创 针药并用辩证治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是因为椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，腰椎间盘突出症以L4-L5、L5-S1间盘发病率较高。目前此病多发于20-60岁青年人、办公一族及体力劳动者，单一动作者。

通过治疗观察发现，相应颈、肩、腰、腿疼痛病症不仅发生在中老年人身上，而且扩大到儿童和青少年。临床上发现，骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症中，伴随着颈部、腰部和四肢关节周围的韧带、肌腱、血管和伴行的神经等纤维组织重叠、交织，相互粘连在一起，局部炎症水肿，坐骨神经损伤。

椎间盘突出症，中医学属“痹症”范畴，综合而言，可分为风、寒、湿、热、挫伤、淤血、气滞、痰积、肝肾虚等多种。几年来，用内服外治针药并用方法效果较佳。

（一）临床资料

77例患者中，男性40例，女性37例，年龄最大者73岁，最小者18岁；病程最长者20年，最短者一个月。所有患者均有腰腿疼痛等现象。全部病例均由X光、CT、 MRI摄片确诊。

（二）治疗方法

①自拟方加减

鸡血藤20 何首乌15 威灵仙10 桑寄生10

川牛膝15 木瓜15 白芍10 桃仁10

红花15 乳香8 没药8 独活10

路路通10 乌药10 甘草5

随症加减：

气滞者加： 陈皮、枳壳

血瘀者加： 泽兰、土元、五灵脂

气虚者加： 黄芪、党参

湿热者加： 苍术、薏苡仁

热甚者加： 川楝子、赤芍、丹皮

痰湿者加： 白芥子、川萆薢

肝肾亏虚加：枸杞子、山茱萸、菟丝子、续断

功效：活血祛淤、补肾壮腰、通络止痛

用法：每日一剂，每日2次

②外敷中草药

风茅50 铺地金30 艾叶30 川草乌10 生南星10

骨碎补10 生半夏10 当归10 红花10 威灵仙10

羌活10 独活10 细辛5 泽兰10 苏木10

大黄10 白芥子10 樟脑10 冰片5 马钱子5

松节10 海桐皮10 伸筋草10

用法：将上药研细末，用酒醋调敷，装入布袋，热敷腰部，每次一小时。或者留药，外加热水袋加热效果更佳,并用腰带固定;每天6小时，每七天为1疗程。

③ 针灸疗法

主穴： 肾俞、大肠俞、委中、志室、秩边、环跳、昆仑，中等刺激量。

配选穴：腿痛加：承山、伏兔

腰胝部痛加：次髎、小肠俞、膀胱俞

膝关节痛：血海、陵泉、犊鼻、三里

酸痛：飞扬、太溪、三阴交、太冲

剧痛：金门

风湿：风市、风池

寒湿：伏兔

湿热：行间

气滞血瘀：阿是穴、太冲、隔俞

肝肾阳虚：太溪、太冲、三阴交

肾阳虚：命门、复溜

用法：常规针灸；或刺络拔罐；或针后加灸

功效：活血化瘀、舒经活络、清肿止痛

④ 推拿疗法

点穴法:让病人俯卧位，医生一手扶肩背，一手屈肘，由轻到重用肘尖点肾俞、大肠俞、环跳、秩边穴，然后用双指点压八髎、风市、委中、承山、足三里、血海、昆仑穴等。

抱揉法：先用双手抱住患侧臂部，单手或双手重叠、用力按揉，使之致发热，以通经络利腰膝。

捏揉法：接上抱揉臂部后，沿大腿后侧捏揉至小腿。

推揉法：一手扶腰部，一手沿大腿后侧用力推揉至小腿；或双手反复交替从大腿往小腿方向反复推揉，使之有发热感，有明显的舒服感。

晃脚法：让病人侧卧，患肢朝上，助手一侧扶着上身，医生一手紧握踝部，一手扶着臂部,反复旋转晃动腿部，让腿痛有所缓解。

拔腿法：让客人侧卧，患肢朝上，助手一侧扶着客人，医生双手抱着膝或腿部，并用肘挟住腿部，用力拉腿，达到稳性牵引作用。

摆腿法：客人仰卧屈膝，医生按住患者肩部，一手挟扶膝部，按顺时针或逆时针方向摆动,然后再按揉腰部。

功效：松解各组织粘连，扩大各组织间隙，促进血液循环，消炎止痛，缓解痉挛软化结节。

（三）疗效观察

痊愈40例，显效24例，好转13例，有效率100%。治疗期最长7个月，康复期1年，最短7天。

（四）体会

腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢疼痛、麻木为主要表现的疾病。此病以肾虚为本，淤血、寒湿、湿热、损伤等为标，临症时分清虚实寒热，或实、或虚、或虚实夹杂，切不可一律从肾虚而治，急性期以祛邪为主，而恢复期以补肝肾为要。辨证施治，内服外治针药并用。在治疗期上，椎间盘突出症的较漫长。因此，通过内服、外敷、针灸、推拿、艾灸等，全方位动态治疗模式，确保疗效确切。

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