国医正骨：一文读懂不同年龄段，膝关节治疗康复方法
中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都并称为洛阳四绝。
平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。平乐郭氏正骨，于2008年，凭借治疗骨病的高超技法，获得国家级非物质文化遗产。
平乐郭氏正骨 中国非物质文化遗产
膝关节疼痛在人群中是比较常见的。膝关节是人体中活动量最大，也是最容易出毛病的关节，那么是不是只有老年人才护好膝盖关节呢？那可不一定哦！下面看看不同年龄段，引起膝盖疼痛的原因
膝关节结构示意图
不同年龄阶段，关节疼痛一、小于十岁的小孩——生长痛
多发生于3到5岁及8到11岁的小孩，患儿常会说膝关节附近有酸痛现象，时而左侧时而右侧。
病因：是儿童活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致，是生理性疼痛
临床表现：主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。最大的特点就是几乎都在晚上发生。
治疗方法
①局部热敷、按摩
②减少剧烈运动
③补充营养素
二、青少年——胫骨结节骨软骨炎
多发于10~15岁男孩，常见到膝关节下方之胫骨结节较为突出，病人常主诉跑步或跳跃时，此处特别疼痛。
病因：主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。
治疗方法
以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取热敷患部，制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。
三、青年
1、半月板裂伤
病因：病患常有创伤病史，大多因为膝关节于创伤时扭转的力量导致软骨破裂。
临床表现：受伤之后，关节肿痛，患者还是可以走动，但是日后常出现关节肿胀及僵硬的现象，并且时而关节出现声响，甚至有交锁现象，关节内积水。
膝关节示意图
2、运动相关的受伤（如肌腱炎或滑囊炎）
⑴肌腱炎
急性期予以冰敷，慢性期则予以热敷，甚至可以使用理疗手段。
⑵滑囊炎
但是位于髌骨前方之滑囊炎，又称家庭主妇膝，常因跪着擦地板磨擦引起，亦常发生于男性因为创伤所致。
滑囊炎病变图
功能康复锻炼方法
①强化股四头肌
股四头肌锻炼
②强化后腿肌肉
后腿肌肉锻炼
③拉伸
拉伸运动
3、韧带损伤
病因：车祸或较剧烈的运动等容易于创伤时导致膝关节韧带断裂，尤其是前交叉韧带及内侧韧带较常发生。受伤机制常因创伤时膝关节瞬间扭转的力量所致。
治疗方法
①立即停止运动，休息
②冰块或者其他冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环
③用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血
④进行韧带修复
4、髌骨软骨软化症
病因：髌骨软骨软化的原因相当多，包括创伤、髌骨于股骨沟滑动之轨道不正，出现半脱位，过量的类固醇关节内注射，或是自然的退化过程，硫化黏多醣基质减少等所致
临床表现：女性多见，起病渐缓，早期仅为膝软，上下楼无力，以后是髌骨深面间歇性疼痛屈膝久坐或做下跪、下蹲等动作时加重，膝关节发软及不稳，尤其上下楼梯及关节开始活动时明显，最后走跳也痛。
常见体征征有关节积液，病程长者股四头肌萎缩。
治疗方法
髌骨软骨软化症之治疗除了于急性期给予适量之药物外，再加上股四头肌之康复，应可得到良好之治疗效果
康复锻炼图
四、大于45岁以上的成人
1、退化性半月板裂伤
年纪大的人亦可能没有创伤而是由于退化造成的半月板断裂。
2、退化性膝关节炎
病因：退化性膝关节炎又称膝骨性节炎、增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。
关节病变图
临床表现：
①疼痛：早期为发作性，后期为持续性。痛点一般转为弥散，但膝关节的内侧部往往痛点比较集中，膝关节运动疼痛加剧。劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显；
②膝关节运动时会出现“碾砂”样磨擦音和关节弹响声。
③运动障碍：初期不能完成上下楼梯、跑、跳、蹲动作，后期时行动困难，甚至跛行。
④变形：由于重力挤压和增生等因素，有的膝关节可出现严重变形，尤其是关节内侧。另外，有部分患者膝关节周围肿胀。有的出现膝内翻或膝外翻，有的则出现短暂的关节交锁。
⑤体征：膝关节周围压痛，关节活动弹响及磨擦音、关节挛缩或股四头肌萎缩。
采取的康复方法
康复锻炼图
中医保守治疗基础：中草药膏药外敷内治9月，降温开始了，天气变化也多端，一会下雨，一会可能艳阳高照，90%的膝关疼痛的患者对气候变化敏感，尤其当阴天、下雨、寒冷等天气时，便会出现疼痛加重的症状，所以防治膝关节问题在秋季复发尤为重要！
膝关节疼痛的患者，“受凉”会影响关节的循环，容易引起膝关节韧带的痉挛，直接导致病情的加重。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，对于老患者来说，一到秋凉时节，就会发生膝关节疼痛加重等病症。
人的膝关节在秋季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降。这时候如果膝关节引起积液，会引发膝关节无菌炎症，这时候，炎症会让受损部位更加难以治疗，形成恶性循环。所以，我们平乐郭氏正骨，在临床中积累了有效的康复锻炼，通过这些锻炼，可以让关节积液得到有效疏散，为膝关节的治疗，创造良好的内在条件。
目前，依然是人体血流流动快的时期，也是治疗膝关节问题的最佳时期，此时药物比较容易到达病灶，加快药物吸收，另一方面这个季节温度比较高，血液循环加速，身体的代谢功能增强，细胞新生功能加强。骨细胞数量的增加，血液加速流动又带来充足的营养、带走大量的体内垃圾，这为膝关节的康复，创造了一个优越的氛围。
黑膏药是平乐正骨临床使治疗膝关节疼痛的常用贴剂。贴敷感觉是：整体先凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。平乐郭氏正骨黑膏药，京东：郭祖红方痛可帖
平乐郭氏正骨黑膏药
写在最后保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字。平乐郭氏正骨黑膏药，京东：郭祖红方痛可帖。请记住，夏秋之交是治疗膝关节问题的最佳时期！
医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐郭氏正骨人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。我们平乐郭氏证根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。