用中医认识肥胖

什么才算是肥胖？简单的算法是：身高的厘米数减去100所得的数字的公斤数为男子标准体重，身高的厘米数减去105所得的数字的公斤数为女子标准体重。实际体重超过标准体重在10%之内，称之为正常适中；超过10%，称之为超重；超过20%-30%，称之为轻度肥胖；超过30%-50%，称之为中度肥胖；超过50%以上，称之为重度肥胖。

古老的《内经》提出一个“肥人”的概念，并将“肥人”分三种，一为膏人，即腘肉（小腿肚）不坚，皮肤舒缓，脂肪主要分布于腹部；二为脂人，即腘肉坚，形体肥胖，但脂肪均匀地分布全身；三为肉人，即皮肉不相离，形体肥胖，但肥而壮盛，上下均匀，皮肉结实，精神内旺。

膏脂和肌肉在中医来说，都属土，化生于脾，而脾是坤卦，也有收藏作用，因此膏脂和肌肉属于气血之精华，是身体的一种储备形式。膏脂还有护卫身体的作用，《内经》曰“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体…” 即是说，由于西部气候环境关系，人们较厚的膏脂可以挡风、御寒。

其实，《内经》所说的“肥人”与我们现代所说的肥胖是不同的，《内经》所述的膏、脂、肉，都是人体的正常储备，根据各人的禀赋、环境略有不同，但属于合理变化范围，不会形成过度的肥胖。现代所说的肥胖，大多是阴阳失调的一种病态，主要是由于饮食不节、过度安逸或情志失调造成的痰、湿、水堆积体内，不能运化而形成肥胖。

怎么才能鉴别健康的肥人和不健康的肥胖呢？凡是身体微胖，但身体功能健全、精力充沛、精神健旺的都属于健康；如果身胖，同时身体功能失调，如昏沉无力、嗜睡懒动、肌肉松软或硬结、动则气短心悸等；另外，由于正气不足，肥胖人士也很容易生病，而且有了其他的慢性病也很难康复。总之，身体健康与否就是鉴别的标准。

有的肥胖人士，身体的某些部位特别多赘肉，这与不同的病邪有关，《内经》提到“ 肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。”即是说，以两肘、两腋、两髀（身侧与臀部齐的部位）、两腘（膝盖后）为中心的部位肥胖，有可能分别与肺、肝、脾、肾的失调有关。

一般来说，肥胖较严重的，应该找专业医生治疗，调理到位。同时自己在饮食、运动、情绪管理上要相应地调整到位。

饮食上首先不能过量，这点过去谈过很多，这是必须的；其次要以五谷为主，肉、蔬、果为辅，不能颠倒；再有就是早餐和午餐适当多食，晚餐尽量少食。有的肥胖人士经常感觉到饿，正是气血虚弱的表现，晚上的饥饿感尽量克服，同时也要避开美味的诱惑。

运动对肥胖人士非常重要，运动可以增加阳气，阳气可以化痰湿。运动最佳时间是早上3点至下午3点的时间段，但午时（上午11点至下午1点, 夏令时往后推1小时，即上午12点至下午2点）静养为佳。运动要循序渐进，骤然加大运动量，反而造成对身体功能的损害，甚至发生危险。

肥胖的人士往往嗜睡，正常情况每个人需要多长时间的睡眠呢？其实睡几个小时并不重要，最重要是睡眠的质量。而睡眠质量最好的时候是子时，即晚上11点至凌晨1点，夏令时往后推1小时，即晚上12点至凌晨2点。子时是阴阳交接的时候，心火与肾水最全面的融合，所谓心肾相交、水火既济，其中有中国古天文学的机理在里面，难以详述。南怀瑾先生说，子时能休息好，一天的精神都够了，可见子时之重要。因此，顺应春生夏长，秋收冬藏的规律，下午如秋天般开始放缓节奏，晚上饮食清淡、量少，子时之前上床入睡，早晨3点以后，自然醒来就可起床，不要恋床。早上自然醒时，是非常精神的时候，因为静极生动，要把握这个时间起床，否则，马上又会昏沉，因为醒来后阳气一动，也会搅动体内湿气，这时如果还在恋床，则湿气会上蒙清窍（即头脑），造成昏沉，再睡过去便是昏睡了。因此，白天睡得越长，精神越不济，道理如此。中午午时，阳气最旺，阴气最柔，阳在上、阴在下，阴阳容易离绝，此时小睡甚至养养神即大有益处，但午休时不宜平卧，高枕或坐姿较好。

七情郁结会影响全身的气机，进而影响身体正常的功能运作。培养积极向上、尽心随缘、包容体谅的心态，避免被不良情绪所困。

要想减肥，不应该忽略心的力量。曾经有位老中医给我介绍过一个医案，有位妇女自诉怀孕四、五个月了，但是还是经血不断，遂来就医，检查发现她的腹部突起，约有四、五个月的身孕样子，也有呕吐的妊辰反应，其他都很正常，便建议再做一次怀孕检查，果然发现她并没有怀孕。既然没有怀孕，为什么肚子变大，还有妊辰反应呢？这就是心念的力量，该妇女自认为自己怀孕了，心里感觉肚子一天天长大，肚子果然就大起来了。知道了心念的力量，我们自然也可以利用这种力量来减肥了，即要经常意念自己的减肥目标，不要丧失信心，大家不妨试试看。

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