经期偏头痛！中医来救你！

每遇经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止者，称为“经行头痛”。《付氏医通》有“经行辄头痛”的记载。头痛严重者伴恶心、呕吐等不适。以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗后效果较好，对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。

病因病机：

经行头痛的病因，历代医家对此论述较少，仅张璐言其由于“痰湿为患”，并以二陈加当归、炮姜、肉桂治之。现代名家根据本病的特点，认为本病的病因分为：一是素体气血两虚或加上经行量多如崩，经后气血虚弱，血虚不能荣脑，脑窍失养而致头痛。二是阴液不足，肝木偏亢而致阴虚肝旺。三是经血下行不畅，瘀血上扰于脑而致。如痰湿之体，挟痰浊上扰于脑，痰瘀互结，亦致头痛。四是素喜抑郁易怒，若经行量多如注，肝失血养，肝经易郁，气机失畅，郁而化火，上扰脑络，而致头痛。分型有三：一为气血虚弱型；二为阴虚阳亢型；三为淤血阻滞型。情绪抑郁或急躁发怒都可诱发或加重本病，平素应调节情绪，乐观舒畅，促进肝的疏泄和条达功能，防止肝火或肝旺引起的头痛。对顽固性头痛伴恶心、呕吐，尤其经净后持续头痛者应进一步检查，可做脑电图、CT或磁共振检查、眼底检查等，明确是否器质性病变。

辩证论治：

临床上，根据具体症状辨证分型论治。

气血虚弱型头痛，大多由于脑失血养，以致引起头痛。血虚头痛多发于经后或经行期间，特点是头痛缠绵不休，但并不剧烈，发作时可牵及眼眶、眉棱骨，并伴有头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，夜卧失眠，面萎黄，月经量多，血色淡红，舌质偏淡，舌苔薄白，脉沉细等症状。可选用养血胜风汤加减治疗。

阴虚肝旺头痛多因肝肾阴虚，精血亏损，阴血益虚，阴不恋阳，肝阳独龙，上扰头部，以致头痛。其发病特点为头痛目胀，多在经期或经后发作，同时伴有头晕耳鸣，夜卧不安，腰膝酸软，月经提前，量少色鲜或经暗红，舌红而干，舌苔薄黄，脉弦细数等症状。治疗宜滋阴养血，平肝潜阳，临床治疗可选用天麻钩藤饮加减。

肝火头痛多发于经前或经期，痛在两侧或巅顶，痛势常较剧烈，经后则自行缓解。同时兼见头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀满，大便秘结，小便黄赤，以及月经先期，经多色红，或夹血块，舌红，苔黄，脉弦数等症状。治宜清肝泻火，养阴活血。

瘀血头痛多在经期发作，表现为剌痛或跳痛，痛势剧烈，部位多为偏头痛，固定不移，按之更剧，同时伴有月经后期，量少色暗，经行不畅，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，脉细涩或弦细等症状。治疗宜活血化瘀，通络止痛。可选用通窍活血汤加减治疗。

痰湿头痛发病多在经前或经期，特点为头痛且重，昏沉不清，同时伴有胸闷恶心，甚则呕吐痰涎，口淡纳呆，形体肥胖，肢体胀满，或水肿，月经量少，色淡，质黏稠，大便溏薄，舌体胖，舌质淡，苔白而腻，脉沉滑等症。治疗宜健脾燥湿，降逆化痰法。可选用半夏白术天麻汤加减治疗。