遗精或可用乌梅丸？背后的道理不简单
说起乌梅丸，熟读《伤寒论》的各位一定都知道，它是温脏安蛔的要药，目前临床上多用于胆道蛔虫症及慢性痢疾，效果显著。如果小编今天告诉您，有人用乌梅丸治疗遗精，您会不会也困惑不解呢？一起来看看背后的道理吧。
陈村李某之子，年二十余，赣如儿童，瘦骨柴立。自述数月前频繁遗精，每月遗精四十余次。双目红筋缠绕，舌焦唇红，喉痛，上颚烂，口烂，一派虚火上炎之象。黎庇留以乌梅丸治之，谁料其父听信庸医之言，认定李某为虚火，给其服食羚羊、犀角、芩、连之大凉药，然而却越服食凉药，遗精越频繁。后复求助于黎庇留先生。先生以乌梅丸加减，连服二十余剂。上部之虚火，已渐而降；全身之精血，已渐而生。凡一切锁精补气补血之品，从未犯过笔端；然累月遗精之孱弱，竟收效于兼旬之内。黎庇留先生感叹道：“此用乌梅丸之变化也。且此方乍视之，似与遗精无涉，而不知其窍妙，在于直穷肝肾之源！”
乌梅丸本仲师为厥阴蛔厥之证而创设，然一方既出，即和厥阴病机之本质神合幽通，故后世即以为厥阴病之主方焉。
乌梅丸组成：乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，炮附子六两，蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两。
方中乌梅酸入厥阴，《本经》云其：“下气、除热烦满，安心，止肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，蚀恶肉。”可见乌梅不仅酸平和肝、生津止渴、安蛔止泻，且可开结通痹、启发生机，又可下气、除烦、安神，还可引诸药潜入厥阴之郁结，以防药邪格拒，于厥阴之病机、之证候非常的恰，作为主药主将自是当之无愧、当仁不让。
细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝大辛大热之队，乃仲师时常倚重之品，驱阴寒、化阴结、开阳郁、通经络、止闭痛、回厥逆，尤其细辛、蜀椒二药味辣性烈，破阴通阳之功殊胜，又有杀蛔之效，故此大队药组为此方之重，反映了仲师以破阴通阳为主的施治谋略，也证明了厥阴病机以“阴结”为病机之主要矛盾。
黄连、黄柏二黄显然是相对应的一组，寒清苦降，清郁热、降相火，针对相火郁热的一面。然此药组相对而言，较为势单力薄，表明仲师以二黄清泄相火郁热为辅，也印证了相火郁热为病机之次要矛盾也。此外，二黄苦寒之组，和前面大队辛温之部，辛开苦降，寒温相荡，相反相成，对立统一，共凑开结通郁之功。
人参、当归则显为养正之组。病至厥阴，定有正虚之机，唯程度之别。人参补益气阴，伍干姜养中气、温中阳、防木贼、保生化，乃仲师顾中培土之遣；当归养血活血，配乌梅养肝阴、补肝体、复肝用、蓄生机，为仲师扶持厥阴本经之用。人参、干姜合当归、乌梅，补益阴阳气血，一来养正气以助祛邪之力，二来预防大开大通伤及无辜，三来体现了仲师保护木土“生生之气”“生生之机”之深谋远虑矣。
以米饭、白蜜甘养之品作丸，不仅养胃气、和诸药，又可作制蛔之诱饵。具体于治蛔，本方则以酸退蛔，以辛伏蛔，以苦下蛔。
可见，乌梅丸中药对药组主要针对的是厥阴病之病机因素，而非一定的单一症状。此外，一个症状的产生，多不是单一的病理因素所致，而往往是复合因素的结果。如心烦一症，于厥阴乌梅丸证中，就不是“郁热扰神” 单一因素所致，也可以是阴浊干清、阳郁不通所致，更可以是正邪相激、寒热相荡所致。故心烦非黄连一味所能消除，而黄连非唯心烦一症而设。症状的消除主要建立在方中药构、药组、药对之间协同作用而瓦解病理机转的基础之上，而绝非药症之间一对一的机械关系，如附子非唯疼痛，桂枝非唯气冲，而久利就不是黄连黄柏二味所能解决，等等。脱离方构、药组、药对的动态协同、对立统一以及病证内在的病理机转，而单独提取并论证一两味药物的单一功效，已经脱离了中医思想和方药，尤其是经方精髓矣。
由于乌梅丸入厥阴之经驱阴寒、化阴结、清郁热、降相火、开阳郁、通经络、止闭痛、回厥逆，故除蛔痛、蛔厥之证外，凡厥阴之位以及相关之处如心胸、胁下、季肋深处、膈下、脘腹、小（少）腹、会阴、冲脉血室等部、四肢宗筋汇聚之处以及头颅颠顶等处，因外感或内伤而成阴寒（伏寒）痼结、阳郁不通、阴阳不接、内外不交、气血闭（痹）阻，复加郁热由生、寒热错杂、寒热激荡、逆上攻下或肝经阴寒于下、相火浮游于上之上下不交等，而致慢性疑难痼疾，甚而癥瘕积聚癌瘤者，不论内外妇儿男，不论有无痛、厥、寒、热、烦、渴、利、吐、呕、蛔等系列症状并见，皆可以乌梅丸方化合加减以治之，临床运用非常广泛。
此外，由于厥阴乃阴尽阳生、阴极阳复之位，故为阴阖阳开、生机萌发之枢（少阳为三阳之枢，少阴为三阴之枢，而厥阴应为阴中出阳之枢，亦即阴阳之枢）。如厥阴之位阴结阳郁，则阴阳枢机不利、开阖失司、生机不畅而诸证生焉，而乌梅丸化阴结、通阳郁而调厥阴之枢、利开阖之机、畅生发之气。故有医者从阴阳开阖枢学术之角度，运用乌梅丸广泛辨治各科疾患。
至于厥阴病他证和变证：如阴结郁极而发，阳复太过，热深厥深之白虎承气之证；郁热腐败气血致痈脓、便脓血之候，阴盛而阳复无力致厥之四逆证，血虚寒厥之当归四逆证，以及郁热上蒸为咽喉痛、唾脓血又阴寒下沉为泄利不止之麻黄升麻汤证；还有厥阴阴浊上逆且犯胃之吴茱萸汤证等者，则和上述厥阴常规病机有异，宜另当别论矣。
由厥阴病乌梅丸方证和方义的本质解读，应该可以领会到经方的重要精髓之一，就是“方机对应观”，关键就是一个“机”——病机、证机、方机。举一反三，不仅乌梅丸“方和机”如此，其他经方亦如此焉。经方的方证对应，应该是方机（方构的整体功效机制）和证机的对应，而绝不是方中药品和症状罗列的对应。经方学术理论和临床运用，不应该误入歧途。
理解了有关乌梅丸如此一些本质问题，我们再说此案就比较容易入手了。
案中黎氏交代了患者遗精之甚、孱弱之状、“虚火上炎之象”“ 愈食凉药而愈漏”之况，以及乌梅丸收效之果。
遗精，有因于下元虚损、精关不固者，有因于阴虚火（君相）旺、骚扰精室者，有因于阴寒冷结精室而精液不藏者，有因于湿饮痰瘀（或兼热或兼寒）等有形病理因素注扰精室者，有因于虚劳土软、精堤松垮者。此外，精室附于厥阴肝经并为其所主，故精室之开阖，有赖厥阴之疏敛；而肝郁既久、自救疏突，或肝阳素盛、疏泄过极，或肝经阴寒于下、相火浮游于上，则精室开阖失司，遗精之症皆在所难免矣。
此案中遗精之患，月遗四十余次，其人瘦骨柴立，形容枯槁，然“ 唯是双目红筋缠绕，舌焦唇红，喉痛，上颚烂，口烂，一派虚火上炎之象” 。单以症状观之，此肾亏火（相火和君火）扰无疑。又“已服羚羊、犀角、芩、连之大凉药也……愈食凉药而愈漏也” 。而黎氏诊为乌梅丸证，“以前方（乌梅丸）加减，连服二十余剂。上部之虚火，已渐而降；全身之精血，已渐而生。凡一切锁精补气补血之品，从未犯过笔端；然累月遗精之孱弱，竟收效于兼旬之内” 。既乌梅丸加减而收效，参合案述之症状、误治之反应，则此患遗精之机定为肝经阴寒于下而相火浮游于上，上下不交致精室开阖失司耳。案中“一派虚火上炎之象”实相火浮游于上所致，而此浮游于上之相火，实乃阴火焉。
乌梅丸此用，看似奇，实则不奇，乃“方机对应”之妙用矣。