《医宗金鉴》方剂浅讲——千金还魂汤

经络闭证卒中恶，气促神昏不识人，无汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏还魂。

【注】经络闭证，谓风邪中经络之闭证也。气促，谓气粗盛也。无汗四肢拘急，身体偏痛，乃表邪固闭，宜用肉桂，麻黄，甘草，杏仁，即还魂汤以开之。

这地方指出经络闭证，很容易被误解成中经络，但中经络不会出现闭证，也不会出现神昏，因此这里其实是中脏腑，属于中脏腑的闭证。只是因为无汗而四肢拘急的症状突出，才把它称为经络闭证，和前面中经络的实证完全不同，前面无论是中经、中络、虚证、实证，都没有这么急。

本证能够直接闭住脏腑，说明邪气很盛，而又可以不用扶正的药物，说明正气也不虚，这是硬碰硬的战斗，所以表现的很激烈，被叫做卒中恶。

在伤寒中的麻黄汤证也是这种正邪旗鼓相当的局面，因此这里基本用了麻黄汤的原方，有一点不同就是麻黄汤用桂枝，这里用肉桂。用桂枝是因为它能温通血脉，把药力顺着经脉运到体表和寒邪作战，最后配合麻黄起到发汗的效果；本证绝不是邪气在体表了，形成闭证一定是入里了，再用桂枝向体表运兵力没有意义，就用了肉桂从下焦发动，和麻黄一起起到振奋脏腑的作用。

原文还提出了身体偏痛，能够知道痛，说明本证也可以有不昏迷的情况。

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