【案例分析】挑络+拔罐放血—面部痤疮

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一般情况

李某某，女，16岁，颜面痤疮五年余，加重一周、

患者无明显诱因出现面部痤疮五年余，前额、两颊、前胸部明显，形小，色鲜红，抚之碍手，有脓头。平素饮食清淡，夏季、经期前加重，经中药治疗后，效果不明显；一周前面部痤疮加重，遂于我院门诊就诊。

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刻下症

患者面部痤疮，形小色鲜红，有脓头；舌红，苔少，脉细数。

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查体

医者查体肺俞穴处可触及结节，质硬，按之压痛明显。据阳性挑区评分量表，肺俞穴评为4分。

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取穴及操作

穴取两侧肺俞穴。

患者取俯卧位，充分暴露背部，标出挑区、挑点，常规消毒挑点，术者左手固定挑区，提捏局部皮肤，取用20毫升注射器针头，右手持针将针尖（与皮肤呈15-20度角）迅速从挑点刺入，先在穴位处行挑摆、挑提法，最后迅速出针。后采用拔罐放血疗法，在挑区拔罐、放血15分钟。用胶布及棉签贴敷患处。

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注意事项

1.术后嘱患者休息10分钟，待挑区无出血后方可离开。

2.挑区处24小时内勿沾水。

3.嘱患者注意保暖，避免劳累。

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疼痛自评分

两周后，评分由10减至5。

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按语

面部痤疮是指反复发作的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，以颜面部出现紫红或米色丘疹，渐渐红疹顶端变黑，可挤出黄色脂栓为特征。中医学属“粉刺”、“酒刺”、“肺风粉刺”等病的范畴。多认为本病由于肺热熏蒸、血热蕴阻肌肤；或由于饮食不洁、偏食辛辣、多食腥发等导致脾失健运、痰湿凝结所致。

肺合皮毛，肺之精气润泽皮毛、固护肌表，痤疮病位在皮，而“肺主一身皮毛”，该病可从肺论治；肺俞穴为肺的背俞穴，与肺腑密切相关，可用于治疗与肺有关的疾病。该患者是由肺热内蕴、血瘀痰结、脉络不通，上蒸于面所致。在肺俞穴处行挑络拔罐放血疗法，以清热泻火、凉血消肿、通经活络，调节肺的宣发，利于皮毛汗孔散气，对面部痤疮有很好的治疗效果。

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编辑：郭颂

审核：吕奕