您了解这些针灸常识吗？

您了解这些针灸常识吗？

山西 洪洞县/蔡晓刚

针灸是一门起源于中国的古老而神奇的医学科学。针灸是指在中医理论指导下，以针刺和艾灸为主要治疗手段，刺激穴位后利用经络可“内联脏腑、外络肢体”的特点来激发人体自身抗病能力，从而达到防治疾病目的的一种治疗方法。针灸对大部分疾病均有良好的防治作用，千百年来为中华民族的健康做出了卓越的贡献，直到今天仍然为广大群众所信赖，在防治疾病的过程中扮演着重要角色。

然而针灸虽好，但是它与其他医学学科一样，不能包治百病，也是有一定禁忌和注意事项的。

针灸的禁忌证

患者接受针灸治疗前应该准确、如实、客观地向医生介绍自己的身体不适，包括有无既往病史、家族遗传病史、慢性疾病史、传染病史、过敏史、长期或近期服药史（包括保健药品），尤其是要详细说明在过去针灸时是否有过晕针（包括晕灸、晕罐）等意外发生，是否为瘢痕体质，妇女是否正好处于月经期、怀孕期、哺乳期，以便医生准确辨证、决定是否进行针灸治疗。

① 糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖比较高，一旦形成伤口，即便是小小的伤口，也较常人更加不容易愈合，如果针灸不当会较为麻烦。早在隋唐时代，医家孙思邈就有“凡消渴病经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂成痈疽”的忠告。所以糖尿病患者，尤其是血糖控制不理想的“老牌”糖尿病患者应谨慎选择针灸，严格掌握适应证及禁忌证。处于糖尿病急性代谢紊乱、酮症酸中毒或糖尿病高渗昏迷的患者，以及糖尿病合并有皮肤感染、溃疡者更应禁止针灸。

② 凝血功能异常者

血友病、血小板减少性紫癜等疾病会导致患者凝血时间比较长，或者是难以凝血，也有一部分人由于各种原因常年需要服用阿司匹林、复方丹参片等具有抑制血小板聚集作用的活血药物，导致凝血功能异常。这两类患者如果进行针刺治疗，起针后容易出现针眼处难以凝血、血流不止的情况。拔罐时也会由于罐内负压、刮痧刺激造成皮下毛细血管破裂，存在一定医疗隐患。故而不论疾病所致还是药物所致的凝血功能障碍人群都应该划归针刺、拔罐、刮痧的禁忌人群。

③ 其他禁忌证

虽然针灸在心脏病、高血压、妇女月经不调、孕妇胎位不正的矫正等方面具有不错效果，但对于不稳定型心绞痛、高危高血压患者，没有特殊需要的月经期和怀孕期妇女是不宜针灸的。

另外，过敏体质尤其是对铁（不锈钢）过敏的人群、哺乳期妇女亦当慎重选择针刺。皮肤感染、溃疡和肿瘤部位不适宜针刺。

针灸前的注意事项

《黄帝内经·素问·刺禁论》说 ：“无刺大醉，令人气乱 ；无刺大怒，令有气逆 ；无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺大惊人。”告诫酒后、大怒、疲劳、饱餐后、饥渴、精神高度紧张、体质极度虚弱的患者不宜进行针灸，若进行针灸（拔罐）等治疗容易发生晕针（晕灸、晕罐）。故而患者应在适量进食、心情好、不疲劳的前提下轻松接受针灸治疗才安全。

为了便于针灸治疗，患者宜穿着宽松，能充分暴露所选穴位处又不致肌肤暴露过多的衣服。女性尤其要注意应穿两节式套装，不穿弹力衣（束身衣）、裤袜、连衣裙、旗袍、背带裤等。

针灸时的注意事项

针灸时患者应全身放松，均匀呼吸，取舒适体位、不要紧张，不要任意移动肢体，细心体会针灸后是否出现如微痛、酸、麻、胀、重、热、凉、痒、抽搐、蚁行、触电感，传导或扩散感等正常的针刺得气感。

在针灸时如突然出现精神疲倦、头晕目眩、心慌气短、恶心欲呕、面色苍白、出冷汗等晕针（晕灸、晕罐）表现应及时告知医师处理。

针灸后的注意事项

针刺属于“微创介入”。在针刺时难免会碰到小血管引起局部小面积出血、皮下淤青，除有碍美观外对人体没有什么危害。起针后患者只需用力按压 3 ～ 5 分钟即可。局部小块皮下淤青一般不必处理，可逐渐自行消退。还有些敏感体质者，针刺后微痛、酸、麻、胀、重、热、凉、痒、抽搐、蚁行、触电感或传导、扩散感等针刺得气感会存在个把小时，患者不必担忧，只需注意休息，不要按揉、刺激有这些感觉的地方，即可逐渐自行消退。

一般来讲，毫针起针后针孔 2 小时内不要着水 ；若为火针点刺、三棱针挑刺、耳穴割治，则两天内针孔处不要着水。应保持局部皮肤洁净，以防感染。

艾灸时若不慎出现烫伤，水疱小于黄豆大小者可不做任何处理，只需保护好不要将水疱刺破即可，半个月左右会自行吸收、结痂。如果水疱大于黄豆大小者，应及时去当地医院外科由专科医生处理。

灸后应忌食生冷辛辣食物，施灸当天禁洗澡。长期艾灸的患者平时饮食宜清淡，适当多吃水果、蔬菜，禁辛辣易上火食物。若患者由于各种原因导致手脚麻木、四肢肌肤感觉减退或消失，要及时告知医生，以防施灸时在不知不觉中烫伤。

拔罐属于针灸疗法中的一种。拔罐后由于罐负压、患者个体皮肤原因，拔罐局部有时会出现小水疱、小水珠、出血点、瘀血现象或局部瘙痒，这些属于正常现象，不需做特殊处理，小水疱会自行吸收，出血点、瘀血现象或局部瘙痒可自行消退。若水疱较大或小水疱较多连成一片的话最好去当地医院外科由专科医生处理。拔完罐后当天不要洗澡，即使身上出汗很多也不要洗，这是因为拔罐后皮肤处于一种被伤害的状态，非常脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎，如果是洗冷水澡的话，更会因为皮肤处于毛孔张开状态而很容易受凉。

瘢痕体质者尤其应该注意防止针刺后留疤痕、艾灸时致烫伤、拔罐时起水疱。

对于针灸疗法，笔者有一点感悟：中国针灸，法简效佳 ；规避隐患，铭记禁忌 ；医患携手，共护健康。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

零售价：RMB16元

邮发代号：82-654

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所载方药请在医师指导下使用。

本文作者：蔡晓刚

本文编辑：秀泷

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