艾灸直接灸灸法和把握艾灸的灸量

《黄帝内经》：“大风汗出，灸意喜穴”，说明艾灸是一种保健灸法，有养生保健的作用，用艾灸法预防疾病和调养身体在中国已有2000多年的历史。中医学认为，艾灸可温经散寒，扶正祛邪，疏通经络、预防早衰、防治疾病的目的，艾灸可以调整人体的阳气，属于温补，一年四季均可艾灸，春季艾灸养肝养阳，夏季艾灸冬病夏治，秋冬艾灸潜阳养阴，这就是《黄帝内经》所说：“春夏养阳，秋冬养阴”。由于艾灸养生保健作用效果好，受到历代医家的重视，也被现在许多朋友做为做为保健养生的首要选择，今天!艾草产业网和朋友分享艾灸的直接灸法和艾灸灸量如何把握的问题。

直接灸: 即将艾炷直接放在穴位上燃烧，分为两种，一为化脓灸，一为非化脓灸。

1、化脓灸

也称瘢痕灸、着肤灸、打脓灸。古代多用此法，因艾炷大，如枣核，要求一、二次灸成，令发灸疮，致皮焦肉烂，痛苦不堪，人多畏惧，不愿接受。现代仍有沿用此法者。如有些地方防治哮喘、慢性气管炎，专门在三伏天灸背部腧穴，大炷烧灼，致令成疮，称为打脓灸。效果虽好，但一般医者多不主张急于求成，而改为小炷多次的缓和方法，代替了大炷灸法。徐徐用艾柱灸之，日久见功。

操作技巧：首先做好病人的思想工作，安置体位，审定穴道，用75%酒精棉球消毒，然后也可以用紫药水或红药水或用笔点个小点，打个记号，取极细之艾绒，做成麦粒大小 (比麦粒稍大也可以)的圆锥形艾炷，然后把它直立旋转于穴位之上，再用香从顶尖轻轻接触点着，使之均匀向下燃烧，第一壮燃至一半，知热即用手指按灭;第二壮不去艾灰仍在原处，燃至大半，知大热时即按灭。第三壮燃至将尽，知大痛时即迅速按灭;同时医生可用左手拇指、食指、中指按摩或轻叩穴道周围，可以减轻痛苦。如灸数次，然后再灸就不太痛了。耐心灸至十余壮后感觉一热即过，却无甚痛苦了，连灸多次，不数日即能达到化脓之目的。或不化脓只要这样长期施灸，也同样收效，可免炮烙之苦，现在都采用此法。

2、非化脓灸

取麦粒大小之艾炷，如上述方法在穴上燃烧，知痛即去掉或按灭，每穴一般灸三、五壮，局部发红为止，最多起小水泡，一般不致化脓，不须处理。如果施灸过重，起大水泡，可以用消毒针穿破放水，如需连续施灸，可在原处再灸，用这种方法比较方便，必须常灸，每次多灸几穴，才能收效。现代日本医者多用此法，应用很广，凡是灸法之适应症，均可用此法施灸。根据我们临床实践的体会，化脓灸和非化脓灸，只是程度上的不同，酌情使用，亦无需严格区别。

艾灸灸量是指灸疗对机体刺激的规模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激强度和刺激时间的乘积，取决于施灸的方式，灸炷的大小、壮数的多少，施灸时或施灸后刺激效应的时间等因素。掌握最佳灸量，有助于提高疗效，防止不良反应。

1、由天时、地理定灸量如冬日灸量宜大，方能祛寒通痹，助阳回厥。另如北方风寒凛列，灸量宜大;南方气候温暖，灸量宜小。

2、由病情、病性定灸量病深痼疾，一般灸量宜大。如老年或体弱之保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小;在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量亦须大。

3、由年龄、体质、性别定灸量不同的年龄、体质和性别，其阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性不同。古有以年龄定灸量，称随年壮，即随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度。尚应考虑体质情况，并据男女生理、病理之差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对机体的影响亦殊。

4、由患者感觉定灸量患者感觉分二类，一为施灸后的灼热感。根据不同病情，有的仅要求局部温热感，有的则要求有烫灼感，可按患者口述而加控制。另一类为灸的传导感觉，如隔蒜灸中的铺灸治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻中有蒜味时停灸。这也是一种控制灸量的依据。

5、由灸炷大小定灸量灸炷的大小，古籍述之颇详。《备急千金要方》云：“灸不三分，是谓徒冤，炷务大也”。要求艾炷底部范围不小于3分。此间接灸而言，若直接灸则不然，艾炷可小至粟粒大。在施灸时，通过选择适当大小之艾炷以控制灸量。

6、由施灸次数定灸量将规定的壮数，一次灸完为顿灸，分次灸完称报灸。对体质差者及头四肢等云：“若并灸之，恐骨气血难堪，必分日灸之或隔日灸之”。

所以，有关艾灸的灸量是综合考虑的，一般来说，创伤灸疗，效果较佳；或者可采用连续多次短时间的艾灸达到相同的效果。