巧用艾灸治疗类风湿关节炎

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资料显示，类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发病于35-50岁，女性发病率为男性的2-3倍，其病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，严重影响了患者的日常生活。今天我们来谈谈如何巧用艾灸来治疗类风湿关节炎。

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类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，关节滑膜炎症与增殖引起关节疼痛，关节滑膜炎症逐渐累及周边软骨、韧带、肌腱,终导致软骨损伤和近关节骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，因此早期诊断、早期治疗至关重要。患者晚期可发生关节僵硬、畸形、骨骼肌萎缩、功能活动障碍,最终导致不同程度的残疾，给患者带来极大痛苦。

类风湿关节炎属中医学的“痹证”范畴, 又称“尪痹”、“历节”、“顽痹”等。《素问·痹论》提出:“风寒湿三气杂至合而为痹”，《内经》云:“正气存内, 邪不可干”，“正虚邪实”为其病因，因邪气侵体，又正虚不固,肢体经络气血运行不畅，不通或不荣而疼痛，治则应当祛邪通络止痛，益气化痰活血。

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二、中医病因病机

本病多由外感风寒湿热之邪，或劳逸不当和久病体虚，或饮食不节，或跌扑损伤，致使风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体，闭阻经络，气血运行不畅，引起肢体筋骨关节、肌肉等处疼痛、麻木，以及活动不利等症状。

三、中医辨证分型

风寒湿痹证

肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，可涉及多个关节。若为风痹，则疼痛呈现游走性，初起可有恶风、发热等表证，脉浮或浮缓；若为寒痹，则痛处部位固定，遇寒痛甚，得热则缓，脉弦紧；若为湿痹，则肢体肌肉重着酸楚，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，舌淡脉濡缓。

风湿热痹证

游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，局部灼热红肿，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴等全身症状，舌红或黄腻，脉滑数。

寒热错杂证

关节灼热肿痛，而又遇寒加重，或关节冷痛喜温，而手心灼热，口干口苦，尿黄，舌红苔白，脉弦或紧。

痰瘀痹阻证

痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，或关节僵硬变形，屈伸不利，有瘀斑，舌紫暗，脉涩。

气血虚痹证

关节疼痛、酸楚，时轻时重，或气候变化，劳动后加重，形体消瘦，神疲乏力，肌肤麻木，短气自汗，面色少华，头晕眼花，舌淡苔薄，脉细弱。

肝肾虚痹证

痹证日久不愈，关节疼痛，疲劳加重，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，舌淡红苔薄白，脉沉细弱。

四、艾灸治疗

艾灸具有散寒除湿、温经通络、活血化瘀、通痹止痛、补虚培本以及防病保健等作用，作为一种温热疗法，艾灸的临床应用范围十分广泛。

1.足三里

【定位】位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

【功能】祛风化湿，通痹止痛。

【操作】点燃艾条，放入温灸盒内，对准腧穴部位固定后进行施灸，以局部皮肤红晕，有微微烫感为佳，小心切勿烫伤，每次20-30分钟，每天1次，连续灸1星期为一疗程。

2.关元

【定位】位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。

【功能】温经通络，补正祛邪。

【操作】操作同上。

3.肾俞

【定位】位于背部，在第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【功能】补火助阳除湿，散寒温肾止痛。

【操作】操作同上。

4.阿是穴

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【定位】触摸或活动关节、肌肉时，局部疼痛处或有明显肿胀处。

【功能】舒筋活络，理气止痛。

【操作】操作同上。

五、小贴士

1.本病虽难以治愈，但患病早期也应积极治疗，及时就医，避免出现晚期关节畸形或不可逆的骨质破坏。

2.灸治期间，宜注意保持室内通风且保暖，治疗期间可配合药物治疗。

3.居住环境尽量保持温暖且干爽，忌寒冷潮湿。

4.关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼。

湖南中医药大学针灸推拿学院

常小荣教授团队

撰稿：周巍

指导老师：常小荣教授