艾灸：治癌还是致癌？
文| 一节生姜
说到做到！且听生姜一一道来。
艾灸会产生致癌物吗？
这个没有任何悬念：艾灸和燃烧佛香一样，也会产生致癌化学物质，包括苯系物、甲醛、多环芳烃等。
浙江大学有一份硕士论文[1]，比较了各类艾灸产生的致癌物，发现有烟艾灸产生的苯系物最多，是无烟艾灸的6倍。同时，微烟艾灸甲醛产生量最多，在室内，苯系物总浓度为535.17μg/m3，甲醛平均浓度为157.93μg/m3，16种PAHs总浓度为12.86μg/m3。这其中甲醛的浓度已经超过了安全标准。
当然，即便艾灸屋子里污染爆表，因为患者每次治疗的时间比较短（通常不到1小时），整个治疗周期也就10天，所以不太可能仅因为接受艾灸治疗就患癌。艾灸可能造成的烫伤反而更值得注意。
真正需要担心艾灸烟雾的，是艾灸师。病人川流不息，空气流通不畅，艾灸师长时间把自己放置在一个污染严重的环境里。有人测试了艾灸诊室的PM2.5，发现平均空气质量浓度为224.28 μg/m3，已经远远超标。分析发现，如果在艾灸诊室待超过7年，就可能对人体造成明显的致癌危害[4]。
肺癌患者能用艾灸么？
查遍数据库，也没有找到肺癌患者使用艾灸的研究。
但有人研究过艾灸对正常人肺功能的影响：80例20-22岁健康男性，分成两组，其中一组接受了艾灸对肺俞穴的刺激，比较刺激之前和刺激后10分钟时的肺功能的各种指标，发现艾灸组的某些指标，比如最大呼气中段流速、25%肺活量时的最大呼气流速都有显著下降[2]。
从这个实验看出来，艾燃烧后的烟雾可以让健康人的某些肺功能受到影响，使肺的小气道收缩，出现阻塞性改变。
请注意，上面的研究是在健康人群里的试验。如果健康人都受到影响，肺癌患者显然更会受到影响，所以强烈不建议肺癌患者去闻艾灸的烟味。
肺俞穴在人体的背部，据说此穴属于肺经，主治呼吸道疾病。
癌症患者需要艾灸么？
艾灸的致癌风险是一回事，更关键的问题是，它到底有没有效？
社会上艾灸用途多种多样，对癌症患者而言，通常是为了对付化疗所导致的白细胞减少症。
很多人都觉得艾灸对增加白细胞有很好效果，甚至有中文研究文献。但专业人士一看就会发现这些研究都有明显科学漏洞，比如最明显的，是多数研究里没有对照组。
由于化疗导致的白细胞减少本身就是一个可逆过程，在停药后不需要任何治疗也通常可以慢慢恢复。因此，如果没有对照组，那即使用了艾灸发现白细胞恢复，也不能证明它有效。
有一个研究值得多说两句。有人还真做了个多中心、随机分组，而且有对照的研究，比较的是艾灸和中药，看看到底谁对恢复化疗后白细胞数量效果更好？[3]
艾灸是隔着姜片进行的，在大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞等几个穴位施灸，达到的效果是穴位处出现4～6cm直径大的红晕，但是又没有到烫伤起泡的程度，一个疗程是10天；作为对照的中药组口服中成药参蔑片和强力升白片，也同样是10天。
比较的结果是：隔姜艾灸组治愈率84.1%，中药组治愈率35.2%，隔姜艾灸组显著优于中药组。
表面看起来很好，但其实问题很大。
第一，对照组选择错误。
这里用于比较的是中药，而不是医院用的标准治疗（升白针）。由于中药治疗本身就没有明确疗效，毒副作用也不明，用来作参考并不合适。
这让我想起前一阵武术比赛的丑闻：有人打败了花钱请来的的日本普通留学生，然后就大肆宣传说击败了日本浪人！这样的比赛真有意思吗？
要证明有效，真正科学的对照有两种：
对比艾灸组和没有任何治疗的对照组。这样可以看出隔姜艾灸的绝对效果；
对比艾灸组和标准治疗（升白针）组。只要效果和升白针差不多，由于艾灸价格上有优势，那也是可以考虑的。
第二，即便这个结果是可信的，也不能推论为任何艾灸都有效。
要注意试验中的艾灸是非常特别的一种。它在几个特定穴位进行，而且用了姜片。我们不知道是否因为姜片才有效果，也不知道到底是一节生姜好还是一块老姜效果更佳？所以，如果只是在大街上随便找一个艾灸的店，也不一定起效。
第三，化疗不一定需要升白。
化疗有很多种，不是所有化疗都有同样程度的白细胞减少的副作用。如果某种化疗对白细胞的伤害不大，临床上也不需要打升白针。所以没有必要因为接受了化疗，就有事没事地艾灸一把，心里贪图万一，可能，或许，会有的好处。
是否是过度医疗，关键其实不是价钱，而是到底需不需要。如果不需要，再便宜的治疗都是过度。
写在最后
当一个行为，尤其是思考方式变成习惯，极难改变。
你让一个人放弃艾灸，他会说：祖传的偏方，或许有奇效！
你让一个人放弃燃香，他会说：烧佛香积功德！电子香不配叫香。
你让一个人放弃吸烟，他会说：戒烟会有综合症，再说，邻村老大爷抽烟喝酒，也活到了九十九!
你让某些人管管雾霾，他们会说：这关系到国计民生和GDP，雾霾散了好多人就得下岗了！
说实话，艾灸带来的空气污染，不如长时间的烧香，肯定比不上一根接一根的烟枪，更是赶不上工业污染产生的雾霾奇观。
然而现如今，为了生活的环境健康一点，政府都做了壮士断腕的举动，华北一些企业都关停转了，咱们吃瓜群众就不能配合一下，做一个摔碗的动作，把手里没用的西瓜皮扔掉？
你觉得艾灸有用么？欢迎分享你的观点和故事！
参考文献：
1. 郭敏. 艾灸和打印机产生的室内空气典型有机污染物特征与解析. （硕士论文）. 2013.
2. 季宝琴,李健, 赵宁侠,任秦有. 80 例健康青年分别经针刺或艾灸肺俞穴后的肺功能变化. 南京中医药大学学报. 2002;18(3):174-5.
3. 赵喜新, 路玫, 朱霞, 高萍, 李艳丽, 王雪梅, 马东阳, 郭现辉, 童伯瑛, 杨晓丽.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症: 多中心随机对照研究. 中国针灸. 2007;27(10):715-20.
4. 黄剑. 艾灸诊室 PM_ (2.5) 物理化学特征与毒理研究. 2016.