慢性腹泻的针灸治疗

作者：针灸部 王旭慧 张睿 编辑：白玮婧

中医学认为，泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症。其病因主要为感受外邪或饮食所伤或情志失调或病后体虚或禀赋不足。发病机理主要为脾虚湿盛。病位主要在脾胃，与肝肾有关。病理性质有寒热虚实之不同。

西医学将腹泻分急性和慢性两类，病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。其中慢性腹泻病因大致可归类为：胃部疾病；肠道疾病（感染性腹泻、非感染性腹泻、肠道肿瘤）；肝胆胰疾病；全身疾病。

慢性腹泻的常见辨证分型有：脾胃虚弱证、肾阳虚衰证和肝气乘脾证。故而中医治以健脾益气，化湿止泻、温肾运脾，固涩止泻和抑肝扶脾。常用的中药方剂有：参苓白术散、四神丸和痛泻要方，亦可配合补脾益肠丸、附子理中丸等。

故针灸治则仍为健脾、温肾、疏肝，取穴以任脉、足阳明经及背部俞穴为主。主穴选：中脘、天枢、足三里、上巨虚。脾胃虚弱证配脾俞、关元俞。肾阳虚衰证配肾俞、命门。肝气乘脾证配肝俞、行间。

方义：本方中脘、天枢、足三里调整胃肠功能，制泄止痛消胀；上巨虚是大肠下合穴，“腑病取合”，与足三里属同经配穴法，《灵枢·邪气脏腑病形》中言道：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。”脾俞、关元俞健脾益气；肾俞、命门温肾壮阳；肝俞、行间疏肝解郁。均属标本兼顾之法。

临床应用中，兼发热者，配合谷、曲池以标本同治；兼脘痞者，配公孙；兼胁痛者，配阳陵泉；短气如喘者，配气海；兼脱肛者者，配百会用补发，或用隔姜灸法，以提补阳气。

备选方：

健脾益气方：取脾俞、胃俞、太白、足三里、气海。针用补法，或针灸并用。

温补肾阳方：取肾俞、命门、气海、关元。针用补法，或针灸并用，多灸为宜。

疏肝理气方：期门、太冲、阳陵泉、内关。针用泻法，或平补平泻。

耳针疗法可取：小肠、大肠、胃、脾、肝、肾、交感、神门。每次酌取3-5穴，留针20-40分钟。隔日1次，20次为1疗程。

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