金针王乐亭医案集：常见疾病（五）——呕 吐

名家介绍

王乐亭（1895〜1984)，男，为河北省香河县王指挥庄人。自幼喜爱针灸，从师针灸名医陈肃卿先生，1929年悬壶应诊，从事针灸临床五十余年。临证主张“论其本，以胃为先”，“治瘫首取督脉”，“治风先治气，气行风自熄。”王氏提出的“五脏俞加膈俞”、“王氏挟脊方”、“督脉十三针方”、“老十针方”等经验处方，以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨，均有相当大的临床价值。曾任北京市中医医院针灸科主任、教授；北京市中医学会针灸委员会主任委员，是宣武区人民代表，宣武区政协委员，是中国农工民主党党员。

呕 吐

病因：多因外感六淫，内伤七情所致。脾胃虚弱，饮食不节，胃主降主受纳，腐熟水谷，胃气下行为顺，胃气上逆则呕吐。胃失和降，又因郁怒伤肝。木来克土等引起呕吐症。

辨证：呕吐可分三类，寒吐、热吐、肝气犯胃等。

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寒吐型

症状：呕吐清水，喜热，口不渴，四肢发凉，脉沉细，舌苔薄白。

治法：以温中散寒，止呕吐为法。针灸并用。

处方：中脘，内关，足三里，公孙。

方解：足三里穴，有调和胃气、降逆、止呕的作用，引胃气下行。内关、公孙二穴，是八脉交会配穴法，能治胸部及胃病， 尤以内关有止呕吐之功能。三穴合用以加强疗效。中脘为六腑之会穴，能调和胃气。

2

热吐型

症状：呕吐物热臭或酸苦，喜冷饮，口渴，小便黄赤，舌苔黄或黄腻，脉象滑数。

治法：清热降逆为法。只针不灸。

处方：取曲泽、委中二穴点刺出血。

方解：放血止呕吐收效最快，并能清热。但点刺时用三棱针刺出血。注意：有的病人委中穴刺后如喷泉之样血流，不要流太多血，应用棉球压迫止血，以免出血过多造成不好的后果。可是热吐者，刺此穴立刻止吐，效果最佳。

3

肝气犯胃型

症状：食人即吐，胸部闷堵，胁痛，脉弦。

治法：以平肝健胃止痛为法。针刺用泻法。

处方：上脘，中脘，内关，足三里，太冲。

方解：上脘能平反胃之呕吐。太冲是肝经穴，有平肝降逆止吐之功。中脘、内关、足三里三穴，作用如上，这里不再重复。

随症配穴：寒吐可配合灸脾俞、章门，以温中散寒。呕吐不止或饮食不振可用三棱针点刺金津玉液出血，是治恶心、呕吐之要穴。

▶ 本文摘自《金针王乐亭经验集》陈湘生 张俊英整理

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