忽来忽去的膝肿膝痛，到底是什么怪病？

俗话说“祸福相依”，又说“水满则溢”，今天我们说的是一个大长腿美女的膝痛之殇。

H女士母亲在我院住院，于是陪伴母亲之际，偷闲来我科治疗，建立相当的信任后她说起她的一个“怪病”。

数年前，H女士罹患左膝关节肿痛，其间北京数个医院骨科、运动医学科、疼痛科、针灸科、推拿科看了个遍，吃药、打封闭、针灸、推拿等等中西医手段方法轮番上阵，甚至还专程跑美国求医，花费不菲。

然而，始终没有一个明确的诊断。

其膝痛怪诞之处还在于，每次发病都毫无征兆，说犯就犯，每次发病也没有别的办法，只能关节腔抽吸积液，再加上休息。

数年下来，病情的反复发作、发展导致左膝关节粗大畸形，以至于H女士始终只能以宽松过膝裙裤遮饰。

好在H女士生性乐观，每每自嘲曰“上天给了我一双大长腿，但毕竟不能让我太过招摇，所以才让我有此劫难。”

H女士与我说起怪病时，恰逢她准备赶赴美国参加孩子的大学毕业典礼，于是相约回国后治疗看看。

而天不遂人愿，某个周二下午，我正在门诊出诊，H女士拖着左腿找我。

“谭大夫，我不行了，快救救我，刚才在上面跟大夫聊了下我母亲的病情，突然就觉得膝盖像气球一样的吹起来，然后就开始疼，动不了了。”

“您能给我抽下水，打个封闭吗？我马上要去美国，我儿子毕业典礼是必须去的。”

“你稍等会，等我手上忙完看看再说吧。”看着她焦急的样子，我心理虽然困惑，但是根据我的经验，事情可能并没有那么复杂。

在给她查体之后，发现当下膝关节的肿胀并不比前几天查体的时候更重，而当时，H女士左膝关节自觉毫无不适。

“这样吧，我今天给你手法治疗下，你观察观察，说不定明天就好了。要是不好，你明天再来一次，要是还不好，我周五给你抽水打封闭，不耽误你周六去美国。”

H女士虽然忧虑美国之行，但在我的坚持下，也就放弃了一定要抽水打封闭的要求。

三天后，H女士行前来院安排母亲住院事宜，特定下楼告诉我，治疗当晚，膝关节的肿痛就几乎消失了。

那么，问题来了。

问题1：在此前的就医过程中，有说是“滑膜炎”，有说是“膝骨关节炎”，有说是“风湿“”类风湿”，但是患者X片、核磁、风湿免疫等等查了个遍，始终没有一个明确的诊断，那么此“怪病”对于中医来讲到底应该作何诊断？

问题2：一个如此严重的“肿”，何以在极短时间内出现，又在极短时间内消失？患者膝关节积液也就是查到的体征与患者口中描述发病时的“肿胀”之间存在怎样的关系？又或者二者之间毫无关联？

问题3：如果说“肿”是推拿的相对禁忌症，那么此病例中为何推拿后“肿”并没有丝毫加重，反而迅速消失呢？

欢迎大家发表高见，下次汇总发布。

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