名家分析-针灸治疗癔病

肝风内动风痰上扰

郑魁山针灸医案

蒋某，女，31岁

初诊（急诊）1954年5月6日

【代诉】

神昏不语两天。3天前，患者气恼过甚，昏倒街道，牙关紧闭，口眼歪斜，不省人事，注射强心剂及葡萄糖等无效，水米不下。

【查体】

患者两手扪胸，以手指喉，口流黏液尺许，两目直视，举手作欲语状，但不能出声，舌已缩至喉间，舌尖向下弯，仅看到一横指许，四肢厥冷、不能动转，全身知觉消失，喉中痰声如锯，不能下咽，亦不能吐出，两手脉搏皆无，面色青紫，眼球凸出，瞳孔散大，用强光直射，不能反应。西医诊断为癔病。此乃怒气伤肝，肝风内动，风痰上扰，阻塞清窍。治宜涌吐顽痰，祛风开窍。

【取穴】

廉泉、天突、风池、哑门、合谷、少商

【刺法】

先取傍廉泉，用导痰法（以拇指食指紧切左右两穴，候至患者作呕时，点刺右穴。经刺右廉泉穴后，患者作呕，但未吐出黏液，复刺左穴，患者呕力很大，但喉中堵塞，仍未吐出，休息5分钟，再点刺天突穴，同时切紧左右廉泉；患者努力作呕，黏液流出很多，急将患者猛力扶起，先以两手用力撑肋，复以右手拇指食指努力切大肾俞穴，始吐出大量痰液）。

再休息10分钟，又点刺风池、哑门，针时让患者喊“一、二”，欲使其舌上翘发音。复泻合谷、少商，针后患者即想口想言，唯音哑喉干，不能出声，以手指喉，又指小腹，体会其意：喉间所堵之物已下降。

【疗效】

此时患者瞳孔即恢复正常，向大夫点头欲笑。

复诊1954年5月7日

又点刺风池、哑门、中脘、气海，患者当即说话，自述胸腹通畅，四肢运动自如，查其脉搏已转，正常，唯逆气打嗝有时气闭，饮食咽物发堵。

三诊1954年5月8日

又点刺肩井、照海而治愈。

为了观察疗效，于5月10日、11日、15日又针治3次，情况良好，已恢复正常。

1955年1月20日随访未复发。

医案分析

本案证属痰厥，系怒气伤肝、肝风内动、风痰上扰、阻塞清窍所致。郑老临证时用导痰法针刺傍廉泉，欲使其激起内脏反射作用上涌作呕，使患者吐出大量痰液，复针泻合谷、少商，次日又点刺风池、哑门、中脘、气海，共奏涌吐顽痰、祛风开窍之功。三诊而愈。

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