安军明主任医师针灸治疗盆腔神经鞘瘤手术后遗症

今天，70岁的段阿姨再次来到西安市中医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊复诊，和初诊时由儿子推着轮椅就诊的情形不同，段阿姨今天是独自一人拄着手杖前来复诊。满头银发，身材消瘦，慈眉善目的段阿姨退休前是一名教师，2017年9月在某大型三甲医院施行了盆腔神经鞘瘤手术，术后小便失禁，大便困难，大便时肛门下坠疼痛，并向前阴放射，双侧小腿以下疼痛麻木，左侧尤甚，行走困难，十分痛苦。曾于市内多家医院就诊，效果欠佳，慕名前来求治。

安军明主任医师详细翻阅段阿姨的病历资料，了解手术前后症状，中医诊断：痹症(气滞血瘀型)，西医诊断：盆腔神经鞘瘤手术后遗症。确定针灸治则为：行气活血，疏通经络。选取肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、会阳、秩边、委中、承山、三阴交等穴。采用平补平泻手法，其中次髎、会阳、秩边，采用四寸毫针深刺，以针感向会阴部及下肢放射为度，其余诸穴针刺得气后留针30分钟，10次为一疗程。针灸一个疗程后，段阿姨小便失禁症状有所改善。两个疗程后，能独自从南郊航天城乘坐地铁四号线到凤城八路的西安市中医医院就诊。经过近两月的针灸治疗，段阿姨二便症状明显改善，会阴痛及双下肢疼痛麻木也明显减轻，段阿姨重拾生活信心，对康复前景充满期望。

安军明主任医师介绍到，神经鞘瘤是一种神经源性肿瘤，该肿瘤是一种孤立性、有包膜、生长缓慢的肿瘤，大多为良性，偶有恶性，通常好发于头、颈部、躯干，极少情况下巨大的肿瘤位于腹膜后和盆腔。当肿瘤逐渐增大压迫临近器官时会出现一些非典型的症状，如压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛，如压迫膀胱出现尿频、解小便困难，如压迫直肠可致排便困难。当前，手术切除仍是盆腔神经鞘瘤最佳治疗手段。

段阿姨盆腔神经鞘瘤术后遗留小便失禁，大便困难，会阴疼痛，小腿以下疼痛麻木，按经络辨证，属于足太阳膀胱经症。足太阳膀胱经经气不利，则腰、臀部及下肢后侧疼痛，足小趾麻木不用。膀胱气化失司，则小便不利或遗尿。针灸治疗选取肾俞穴、大肠俞穴、膀胱俞穴属足太阳膀胱经,“俞”意为“通输”,有传输经气之意,而五脏六腑之气均输注于足太阳膀胱经,故针刺此三穴可调节脏腑气血。次髎穴位于第２骶后孔，会阳穴位于尾骨旁，它们的深层下方分布着S2-S4神经，针刺此二穴，可起到改善排尿排便的作用。段阿姨小腿以下疼痛麻木，行走困难，与足太阳膀胱经脉闭阻、气血运行不畅的病机符合，针刺秩边穴、委中穴、承山穴等符合经络辨证取穴原则，也体现了“经脉所过, 主治所及”的针灸诊疗特色。

来源：西安市中医医院

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