我的内关取穴法

I导读：内关好用，但你找准了吗？教科书上的骨度分寸法只能给医生一个大概的位置。王居易老师则用半年时间摸清了定位方法，分享给大家。（编辑/瓦力）

内关的取穴方法

作者/王居易

内关是临床常用穴。按骨度分寸法，内关位于腕横纹上2寸，但骨度分寸法只能给医生一个大概的位置。

这个穴位，书上说的是腕上2寸，两筋间。但认识穴位，必须循摸审视，我大概用了半年才认识了内关穴。

在大约20世纪60年代，我给一位胸闷、胸憋的患者扎内关，得气至手指，病人说：“我的胸开了。”我奇怪这个穴位怎么这么厉害，便坐下来仔细审视内关，也是腕横纹上2寸，没有什么区别，但印象非常深，回家记了临床笔记。

但第二诊扎的时候病人只感觉胀。我坐那儿瞧那个点，按原来的针眼扎，也不行。内关为什么没有了？这给我的刺激很大。

第三次，我就仔细摸了。病人说：“就是那个地儿。”然后又出现了第一次的针感。

因此找内关时，先找掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。而且，在腕横纹上2寸左右，有一条静脉从尺侧到桡侧横向穿过两条肌腱，内关位于此静脉的上缘。因为每个人的解剖结构不尽相同，所以此静脉可在腕横纹上大于2寸或小于2寸的位置。

若此静脉不明显，还可从大陵往上循推到第一个凹陷处，内关就在凹陷中的缝隙。进针时要在静脉的上缘或在静脉和肌腱的交叉处，靠近桡侧腕屈肌的内侧。此静脉和肌腱边缘的缝隙就是经络，经络位于皮、脉、肉、筋、骨之间。

内关穴是日常生活中经常用到的穴位，比如晕船晕车、腹痛痛经，都可以通过针刺或按揉内关穴缓解。但也有很多人觉得，刺激内关穴的效果并没有那么好，或是根本不起作用。也许，这并不是内关穴不好用，而是没有找对位置。可别小看内关的取穴，其中的门道多着呢～

记得，大学本科学完针灸后，有一次坐火车，突然听到广播：“车上有人腹痛严重，有没有医生？请到XX车箱”。于是几个同学一起赶过去，简单了解后认为这个突发绞痛是一般的肠炎引起的。立即将所学针灸知识用上，指压患者右手内关穴，很快就止住痛了。

在之后的日子里，身边遇到过腹痛的都先按内关，大多有效。女孩痛经，按内关如有明显酸痛感，痛经往往很快可缓解。

可是，也经常有朋友说：“医生，我按了没有用！”

原因分析

1.腕横纹定位错误

内关穴：腕横纹上2寸（两拇指盖），两筋中间。

可是我们曲腕时，可以看到两到三条横纹，到底哪一条是正确的腕横纹呢？

图片来源：《黄帝内针践行录》

如果你选择的是靠近手掌根部的那一条（如上图），那么你就错了！或许有的教材也是这样写的！（别尽信书）

正确的腕横纹是桡骨茎突与尺骨茎突连线的那一条。就是下图靠近前臂的一条！

正确定位腕横纹很重要。前臂的很多穴位的定位都基于此线。如大陵、神门、太渊、经渠等。

图片来源：《黄帝内针践行录》

手背侧腕横纹的定位是一样的，也是靠近手臂的一条，他们往往连在一起，形成一个圈。

图片来源：《黄帝内针践行录》

2.找寻阿是

平常的穴位定位其实是正常人的普遍定位。可是生病后，穴位位置可能会发生一些偏移（或左或右，或前或后）。因此，按标准定位有时指压或针灸时没有什么酸胀感，这样效果就会差很多。

解决办法：按压时在穴位附近找寻酸胀感最明显处持续按压！

3.左病右取，右病左取，不分左右者男左女右取穴

最近学习《黄帝内针》后，再用针灸或指压，效果比之前好很多。因为严格按照了以下原则：

上病下取，下病上取；

左病右取，右病左取；

不左不右，男左女右。

4.病情严重，病因复杂

如果经过数分钟的按压后仍无法缓解，应尽快找专业人员诊治，必要时急诊处理。如宫外孕、胃肠穿孔等病证，危险性大，要小心，别误了大事！

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