防治干眼症 不妨试试针灸

防治干眼症 不妨试试针灸

山西 洪洞县/蔡晓刚

干眼症又称角结膜干燥症，是一类以泪液质/量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。常见症状包括眼部干、涩、痛，有灼热感、异物感，容易疲倦、眼痒、分泌黏稠物、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时虽然眼睛基本泪液不足，但因刺激反射性泪液分泌而造成常常流泪；较严重者，眼睛会因为红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮，而有丝状物黏附、视物模糊或视力波动、难以名状的不适，且不能耐受有烟尘的环境。病变持久可使角膜透明度下降、视力减退，从而影响工作、学习和生活。随着电脑的普及以及生活方式、习惯的变化，干眼症的发病率有逐渐升高并呈现低龄化发展的趋势。

干眼症当属于中医学“白涩症”“神水将枯”“燥证”范畴。《原机启微》首次明确描述干眼症的症状：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩，俗称白眼。”《眼科大全》所言，“目珠外，神水枯涩而不润泽”，“不清而珠不莹润”，则道出了本病的特点。《诸病源候论》用“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪”，“目，肝之外候也，腑脏之精华，宗脉之所聚。上液之道，其液竭者，则目涩”，明言阴精亏虚是干眼症发病的基础，阴虚内燥，虚火浮越，气不布津是本病发病的主要病机。

肾气、肾精充沛，津液在肾的调节下，化生有源，不断输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供了物质保障，则目珠润泽、视物清明。若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所主，津液不能上润于目，日久目失津液濡润而变生目珠干燥之症。

目珠是否润泽与泪液的化生有关，而泪液的生成和排泄与肝的功能是否正常、肝所藏血是否充沛有关。肝气调和、肝血充沛则肝疏泄有度，肝所藏之血可升运于目，化生泪液，滋润目及其经络，泪液运行有序而不外溢。若肝失调和，肝所藏血亏虚，则泪液化生之源不足，泪液匮乏则目珠失于濡润，日久致目珠干燥之症。

操作

穴取百会、风池、攒竹、太阳、四白、曲泉、三阴交、足三里、合谷、太冲。令患者取舒适仰卧位，自然微闭双眼，均匀腹式呼吸。

将所选穴位处充分暴露、常规消毒后，针尖向后、以15°角刺百会1.5寸，直刺足三里1.2寸。施以捻转手法约1分钟后，将预先做好的中间有一小洞洞的硬纸片，经针尾套于针灸针上，并将其自然放置于针刺局部表皮。取约2厘米长之艾条一段，套在针柄之上（其艾段下端应距皮肤3厘米许），由其下端点燃，令其自燃，施温针灸。在温针灸过程中，如患者觉灼烫难忍，可在前硬纸片下再加一硬纸片，以稍减火力。艾段自燃至成灰后去掉为一壮，如前法连续施温针灸3壮。

针尖向对侧眼球刺风池1.2寸，针尖向眼部方向斜刺太阳0.5寸，针尖向睛明穴方向平刺攒竹0.3寸。医者先用拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲轻刮针柄10余次，休息约1分钟后再用手指甲轻弹针尾10余次，使针体微微震动。直刺四白、合谷、太冲各1寸，三阴交、曲泉各1.2寸，施以捻转提插平补平泻手法。每日1次。

解读

方中攒竹、太阳、四白为患部取穴，以疏通局部经络气血、通窍活络，与起于鼻旁及眼周的足阳明经合穴足三里，协同调理眼周局部经络气血、通窍活络，促进泪腺分泌泪液。合谷、太冲二穴相配，上下、气血、阴阳、脏腑同调，协同发挥补气益血、通经活络、清热利湿、补肝益肾之功效。风池可加强清肝明目、通络止痛之功。曲泉补肝养血、疏解风热。三阴交为足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血、安神定志，与合谷、太冲共用，加强调理周身气血阴阳脏腑的功用。温针灸百会能填精补髓、益气养血、醒神开窍、调神镇静。诸穴配合、针灸并施，共达通经活络、流畅气血、津液敷布、养血润目、阴平阳秘、消除诸症之目的。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：蔡晓刚

本文编辑：秀泷

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