感冒愈后仍咳嗽不止，一针一药数日能缓

咳嗽是临床上最常见最折磨人的病理症状之一，也是人体的一种保护性反射动作，能达到清除外物和痰，保护呼吸畅通的作用。

但剧烈和迁延日久的咳嗽是病理性的，门诊经常会有这样的患者来就诊：医生，我感冒早就好了，可为什么还一直咳嗽呀？

遇到这种感冒痊愈后，咳嗽仍不止的患者，应该怎么办呢？

咳嗽按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3―8周，而慢性咳嗽的时间≥8周。

慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃-食管反流性咳嗽、支气管内膜结核和感冒后咳嗽等，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70％-95％，临床诊断常常混淆，多给予镇咳对症治疗。

中医认为，肺部疾患是各种外因（风、寒、湿等邪气）、内因（痰、瘀、气滞、五脏六腑功能失调）等造成肺气失于宣降，肺气上逆而作咳、喘、哮。

外因多是急性的、新发的，但是，在临床中有很多未及时祛除风寒邪气，或中药、西药误治，数月未愈者。这种情况，虽疾病已经数月数年，外邪仍在体表，应当疏散外邪，肺气下降，咳喘即平。

一位56岁的女士，20年6月份因感冒后咳嗽3月，经输液治疗咳略减，后仍反复发作，渐感咳嗽越来越深，前来就诊于郑佳昆大夫。

咽痒作咳，咳甚胸痛、头痛，痰白，略胸闷，恶风寒。口干口苦，咽干，大便调。舌淡苔白腻，脉弦缓，左略沉。方用桂枝加厚朴杏子汤加减，三剂，水煎服。

3日后复诊时，主诉服药后寒热已无，咳减七八，胸闷、口干口苦减。

现咽中有痰而咳，跳舞或唱歌后略有咳嗽，痰白不多，略胸闷。晨起口干口苦，略咽干，大便调。舌淡白薄腻，脉弦滑，右寸浮大，方用小柴胡汤加味，四剂，水煎服。

4日后复诊，基本不咳，无痰，咽干减。

现时有气短，夜间明显，晨起口干口苦，汗少，舌淡暗苔薄腻黄白相间，脉左沉，右弦细寸长。再方四副巩固治疗。

8月，患者领儿子看痤疮，诉咳嗽3月，经3次诊治痊愈，至今2月未发。

上个医案，咳嗽三个月，经中西药治疗，外邪仍在，用中药疏散外邪即愈。

郑大夫说，中医认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，咳喘哮是肺气上逆，但是咳喘哮的病因不除，单单一味盯着肺治疗，肺气难以平降。治疗呼吸系统疾病当有整体观，解除引起肺气上逆的根本病因。图2是感冒后咳嗽1周，图3是咳嗽18年，都从肝治，分别喝完1剂、1周，咳嗽大减。

老慢支、慢阻肺、哮喘患者，由于常年的咳喘，肺气不降，导致痰浊瘀血内停，胃肠之气不降，治疗上应当疏通痰浊、瘀血、胃肠之气，气机通畅，肺气自然下降。

1、保暖。肺为娇脏，很容易受到风、寒邪气的感触，特别是有慢性基础疾病患者，常因受凉而加重。

2、不吃生冷。肺经起源于胃，生冷之物进入胃里，寒邪会随经脉影响肺脏。

3、少吃肥腻、辛辣、坚果炒货。“鱼生火，肉生痰”，过多肥腻，滋生痰浊，容易阻滞肺气。辛辣、干果炒货容易上火伤肺，并且坚果类嚼碎细末容易刺激咽部引发咳喘。

4、适当锻炼，养足正气，提高免疫力。形体的锻炼，精神的调摄都很重要。

郑佳昆，主治医师， 讲师，主讲《针灸学》 《针灸治疗学》 《中医学》，中医学博士 。跟随北京中医药大学武维屏、刘景源等多位专家学习多年。临床重视调和脏腑气血阴阳，灵活运针、灸、药、推拿诊治呼吸消化内科、妇科男科及汗证、痛证、瘙痒等杂症。

内科：急慢性咳嗽，过敏性鼻炎，慢性咽炎，发热，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，咳嗽变异性哮喘，激素依赖性哮喘。胃痛胃胀，腹泻便秘。头痛，眩晕，心悸。类风湿性关节炎，汗出，怕冷，急慢性皮肤瘙痒。

男科妇科：早泄，急慢性前列腺炎。痛经，月经不调，月经崩漏不止，白带异常，经期头痛、 腹泻、水肿、尿痛。外阴瘙痒潮湿。

针灸推拿：急慢性疼痛（急慢性筋伤扭伤、牙痛、三叉神经痛、头痛、痛经、胃痛、 带状疱疹、网球肘、颈椎病、落枕、腰痛、坐骨神经痛、膝关节炎）， 面瘫， 中风后遗症。

临床灵活择选适宜疗法，取穴少，用药精，病人痛苦小，疗效佳。