针灸取穴只会背课本？神经干刺激法在针灸治疗中的应用你值得思考

针灸治疗选穴是很重要的一环，穴位组合的选择决定了治疗效果。虽然，选穴组方的方法千千万万，哪一种有效往往很多人心里没谱。这时候就需要你去借鉴别人的经验，借鉴先前名医的经验，加以思考，从而再吸收转化成自己的经验。

课本就是对前人经验最好的总结，但是课本是面向大众化的东西，我们都知道这一句话“尽信书，不如无书”。所以，完全按照书本去取穴的方法是错误的方法。取穴思路不是今天的分享的重点，今天着重分享一下神经干刺激法在针灸治疗中的应用经验，仅供同仁和初学者参考。

神经干刺激法是在结合西医解剖学的基础上，采用毫针、电针或其他刺激方法刺激外周神经沿线的穴位区域，从而达到增强疗效的治疗方法。现在多采用毫针针刺、电针针刺、穴位注射等方法来刺激神经干区域。

一般刺激的是神经干通路的穴位，是为了增强刺激效果，用于特定疾病或症状。目前临床上已经大量使用，这是取穴的一种思路方式。

神经干刺激法多采用毫针刺激，常常加上电针、穴位注射等疗法。目前熟知的针灸方法中石学敏的“醒脑开窍”针法多采用此方法来治疗中风偏瘫。

“醒脑开窍”针法刺激作用强，多在神经干区域选穴，常常在针刺手法操作之时，重用泻法，以刺激到神经引起肢体抽动为目标，所以疗效较好。

比如对于上肢偏瘫多选用极泉、尺泽、内关，从解剖层面来看，极泉穴深层是臂丛神经，尺泽穴深层是桡神经，内关穴深层是正中神经，刺激的都是上肢大的神经干。

下肢来说，“醒脑开窍”针法习惯取环跳、委中等穴，环跳深层是坐骨神经，委中穴深层正当胫神经干，刺激的是下肢主要的大神经干。

神经干刺激法应用范围还是较为广泛的，对于运动系统疾病，如肌肉萎软无力，神经系统疾病，如中风偏瘫、坐骨神经痛等疗效均较好，甚至对于精神疾病，神经干刺激法也是可以发挥超常疗效的。

对于神经干刺激法的选穴依据有两种，一种是直接在神经干路线上选穴，比如坐骨神经痛，就直接沿着坐骨神经通路取穴，刺激穴位，产生放电感、或肢体抽动感为止；第二种就是选取相应神经干上的节点或神经节。

临床上常选用的神经节点往往都可以对应相应的穴位，常用的有以下几个：①坐骨神经点：即环跳穴；②胫神经点：即委中穴。③臂丛神经点：极泉穴。④桡神经点：尺泽穴。⑤股神经点：冲门穴。⑥马尾神经点：腰俞穴。⑦腓总神经点：阳陵泉穴。⑧胫神经点：委中穴。⑨鼻部神经点：迎香穴。

以上神经节点刺激多采用稍重的手法，比如捻转次数多、频率快等特点，有时候需要配合快速提插手法，一出现神经感传的现象要立即停止操作，否则会伤及神经。

特别要注意的是，针刺时，一定要避开较大的血管，特别是动脉血管。除特殊情况外，刺中神经干之后切忌暴力提插，施行粗暴手法。电针时，电流强度宜小；穴位注射时，不可用刺激过强的药物。

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