头晕脑胀，头部气血不畅，古中医经典有方可寻，分享经典

郭勇聊中医

经常遇到颈椎病、疲劳综合征，脑力劳动者等出现头晕，头昏，头沉，头胀，头皮发麻等症状的时候，本人作为一个从事多年针灸治疗的中医师来讲，不难想到的是脑供血不足的症状。对症处理给予针灸、手法、投几剂中药调治，症状缓解，病人诉满意也算收结。

今天阅读一本1976年湖南中医药研究所编著《脾胃论注释》收获良多。

就针对常见的头晕脑胀的头部问题分享一段原文：

气在于头，取之天柱、大杼，不知，取足太阳荥、输(通谷、深,束骨、深)。先取天柱、大籽，不补不泻，以导气而已。取足太阳膀胱经中，不补不泻，深取通谷、束骨。丁、心火、己、脾土穴中以引导去之。如用药于太阳引经药中，少加苦寒、甘寒以导去之，清凉为之辅佐及使。

【语译】

清浊之气乱于头，浊气循足太阳经脉从颠络脑的阳道上干，引起头重目眩、昏厥仆倒的症状，取用针刺天柱、大杼二穴，以导引足太阳经上攻的浊气下行，则昏厥仆倒的症状立止。如果仍然昏厥不省，当取穴深刺足太阳经的荥穴通谷和俞穴束骨。先取天柱、大杼二穴，既不使用补法，又不使用泻法，而是用徐入徐出的导气方法而已。取足太阳膀胱经用不补不泻的方法，主要是通畅太阳的经络。如果仍有昏厥不省的现象，就应该用针深刺足太阳的荥穴通谷和足太阳的俞穴束骨。并补“我克”(水克火)的心之原穴神门，泻“克我”(土克水)的脾之募穴章门，以导去清浊相干之气趋于正常。如在用药方面，就从太阳经引经药如羌活、防风、藁本中加少量苦寒如黄芩、连翘，甘寒如石膏、生地，以导清浊相干之气。所用这些清凉药味，只能是少量作为辅助和引用的作用。

以上为经典原文的注释。

个人分析一下现代疾病中如何认识这段经典。

以颈椎病为例子，如果颈椎病发生在以头半棘肌组织层次，会发生头晕，头蒙，头昏的症状，严重者会昏厥猝倒。

天柱穴：

天柱穴是一个穴位，位于后发际正中旁开1.3寸处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右即是此穴。

郭勇聊中医 天柱穴

大杼穴：

正坐低头或俯卧位，位于人体的背部，在第一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌；有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支，深层为第一胸神经后支外侧支。

郭勇聊中医 大杼穴

针灸天柱穴、大杼穴采用徐入徐出的导气方法，属于刺激量比较轻的针灸手法。

针刺天柱穴项平面下斜方肌两侧，对缓解颅底组织压力，改善椎动脉周边压力，改善头晕症状可以点到即止。

针刺大杼穴，在第一胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处取穴。有斜方肌，菱形肌，上后锯肌，最深层为最长肌有松解作用，针刺深度要有掌握。有第一肋间动、静脉后支布有第一胸神经后支的皮支，深层为第一胸神经后支外侧支。通过针刺改善上胸廓呼吸模式，调整颈部核心肌群的张力。大杼穴是颈椎与胸椎的关节点，古人取穴用的妙！

患者在应激疾病状态下，在非常人性关爱的状态下为患者针灸治病，既增加了治疗体感，又有疗效，非常高明！

足通骨穴：归属足太阳膀胱经，有治疗头痛、目眩、鼻出血、项强等作用。足通谷穴的位置：足小趾本节（第5跖趾关节）的前方。

束骨穴：是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第5跖趾关节后方，赤白肉际处，在小趾外展肌下方；有第4跖趾侧总动、静脉；有第4跖趾侧神经及背外侧皮神经分布。主治头痛、项痛、目眩等头部疾患；腰腿痛；癫狂。

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章门穴：出自《针灸甲乙经》。属足厥阴肝经，脾之募穴，八会穴之一（脏会）。位于腹侧，腋中线第十一肋骨端稍下处，屈肘合腋时，当肘尖尽处。主治胁痛，泄泻，症积等。

郭勇聊中医 章门穴

神门穴：是手少阴心经的穴位之一，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心病，心烦，惊悸，怔忡，健忘，失眠，癫狂痫，胸胁痛等疾病。

郭勇聊中医 神门穴

针刺足小脚趾外侧足通骨，束骨，属于远端取穴，我谈一下个人感受，足小脚趾外侧属于人体远端，通过针灸深刺，这里一定要强调一下深刺，个人体会不是为了增加刺激量，应该属于改善足底张力，对人体整体平衡状态有改善作用，特别是身体力学反应的调整有积极的作用。

针刺章门穴可以调整腹部压力，改善患者的胸腹腔呼吸模式，降低膈肌，增加心肺供氧协同能力，腹腔的对呼吸的调整关系是非常重要的，章门穴位针灸结束后，神清气爽、呼吸畅快的感觉迎面而来，给你装个满怀！

针刺神门穴，有强化心脏的气血的能力，心脏机能的提高，澎湃心力，血液循环加快，神门穴一开，神态自若。

发生头晕的症状，病人一定体能降低是一定的，需要休息，在一番周折之后，增加少许清凉之品的药物给予调治，起到镇静，舒缓，调摄内脏机能的作用。太多用药也容易伐伤人体正气。提笔码字，个人体会，先人医者从患者的体感出发，莅临神位，精妙！

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