针道至简：难以忍受的头痛

我们在临床上常常遇到一类患者，总喊着后头部疼痛，甚至放射至头部的两侧颞部，甚至前头部（太阳穴附近），尤其是在转头的时候，疼痛更加明显，往往呈钝痛，放射痛。很多医生会归结为偏头痛范畴，往往治疗后都没有得到很好的改善，其实我个人觉得这个还是有争议的，在排出了一些颅内疾患，高血压，带状疱疹等等一些疾病之后，这类头痛其实和颈椎的关系很为密切！总的来说属于颈源性头痛，其中的一种叫做——枕神经痛！

为何枕神经痛呢？！

从现代医学来看：枕神经痛是指枕大神经或者枕小神经由于器质性或者功能性问题导致放射至其支配区域疼痛的疾病，在临床中十分常见，临床上以枕大神经痛发病率最高，其次为枕小神经痛。枕区外伤、感冒、枕神经卡压或椎基底动脉供血不足皆为引起后枕部或枕下区的疼痛的原因。这种疼痛可以向顶区、颞区扩散，疼痛多呈现针刺样跳痛或者放射样疼痛，有一些明显的诱因可以增加痛感。

治疗想要得到好的疗效就要，抓出真凶！

往往通过问诊，可以了解到这类患者都有长期伏案工作史，颈椎病病史等。所以颈椎的退变往往就是真凶所在，颈椎的急慢性退变，包括：颈椎本身的退变（增生，骨质疏松，小关节紊乱—主要是钩椎关节和关节突关节的错位），软组织的退变（韧带的松弛，老化，肌肉的长期劳损牵拉到枕神经，从而引发疼痛）。现代研究表明：颈椎周围的退行性改变及损伤枕神经痛的病因多种多样，导致枕神经痛发病的主要原因有颈椎病颈部肌肉慢性劳损及损伤，其次才是温度变化，过劳及职业特点等。枕神经痛常见病因是颈椎病发作累及C2～C3 神经根。

在接触这类患者时，体格检查必不可少！颈项部的检查，尤其是对于一个针灸医生来说，更是重要，通过颈项部的触诊，我们可以明确的知道颈椎局部的一个状态，通过触诊可以了解颈项部软组 织的状态，肌肉是否紧张？颈椎活动是否受限？是否有压痛？颈椎是否有偏歪？等等病理状态，了解了这些状态还有一个好处就是在我们治疗的时候可以有针对性的放松这些部位，从而起到有针对性的治疗，事半功倍的效果。往往这类患者触诊后发现，病变往往集中在上颈段，也就是C2-3的位置。从穴位上来看就是，集中在风池，天柱，完骨穴这些地方。

现代医学的治疗，主要为：神经阻滞，止痛药，肌松剂，往往疗效不够持久甚至不够显著。

从传统医学来看，枕大神经痛在中医学属"头痛"范畴，从经络的循行来看，属少阳、太阳头痛。因为邪阻脉络，不通则痛。但是对于一个针灸医生来说，如果单纯的从内科思维来治疗此类疾病，可能效果不够显著。针灸治病还是以经络为主导，辨位归经，局部通络，远道通经的思路。

从经络来看，这类疾病属于经筋病，也就是我们常见的慢性软组织劳损性疾病的范畴，枕神经痛，累及的主要为足少阳胆经和足太阳膀胱经的经筋，所以在治疗时首选两条经脉循行所过的穴位。我治疗此类疾病，首选风池穴，再配合局部的阿是穴，完骨穴，天柱穴，远道通经的思路，选取这两条经远端的穴位，比如侠溪、足临泣，外关（足临泣+外关为八脉交会穴中的一组穴位，针对于此类疾患的治疗）。往往可以起到很好的疗效。几乎2-3次可以明显的缓解症状。

从穴位解剖上来看， 枕大神经干处于天柱穴深部，风池穴深部为头上斜肌，其中为枕小神经穿过，所以当颈部过度劳损或者受寒后，局部肌肉收缩，导致枕神经卡压从而引发头痛。

所以治疗这类慢性劳损性疾病时候，作为一名针灸医生，我们应该整理思路，多从经脉经络理论来指导针灸，认清疾病的本质，才能实现疏经通络，通则不痛！