谁跟你说肩周炎会自愈？这两种类型趁早找医生

肩周炎，很多人都不陌生，都觉得是肩部受了点风受寒而已，过段时间自己就会好的。那为什么肩周炎会被称为“五十肩”呢？是不是每个人到了50岁就会得肩周炎呢？肩周炎自己会好吗？我们该如何防治肩周炎呢？

要搞清楚这个问题，我们首先要知道，肩周炎并不完全是一个独立的疾病。也就是说，除了肩关节周围的软组织炎症引起的单纯性肩周炎以外，肩周炎的发生，还与身体的其他部位有关。

请注意，这种炎症都是无菌性炎症，跟细菌和病毒一点关系都没有哦！那肩周炎的发生与身体的那个部位关系最为密切呢？答案是颈椎和颈部的软组织！与它们的退变有关。

我们都知道，人体的感觉和运动等等都是由神经来支配的，肩部也不例外，肩部的肌肉都由颈椎发出的神经来支配的，一旦颈椎和颈部软组织退变到一定的程度，激惹或刺激到支配肩部的神经，就会引起肩部甚至是肩背部肌肉痉挛而发生疼痛。对于受风受寒，只是个诱发因素而已，也就是说，颈椎不好的人感受了风寒，比正常人更容易得肩周炎。有人常常把这种情况称作“颈肩综合征”，甚至笼统的叫做“颈椎病”。事实上，肩周炎的症状多集中在肩关节周围，疼痛多集中在肩前侧、肩外侧和肩后侧疼痛。

肩周炎为什么又叫“五十肩”呢？

那是因为50岁时，颈椎和颈部软组织的退变到了一个新的阶段，机体的调节尚未完全适应，加之更年期的来临，人体内环境变化，再感受风寒，就容易患肩周炎了。50岁以后，人体基本适应，再严重的退变也就较少的表现为肩周炎。因此，如果除了肩部酸痛以外，还有颈部的酸痛或不适，就得颈肩同治了。

肩周炎还被称为“冻结肩”和“肩凝症”，那又是怎么回事呢？

其实，“冻结肩”和“肩凝症”都是肩周炎发展到了粘连期的另外一个说法，这个时候疼痛不太明显，但关节活动不开，主要表现为肩部外展、后伸和上举受限，是肩周炎最严重的后遗症。是不是所有的肩周炎都会发展到粘连期呢？当然不全是！只有少部分肩周炎会这样。比如有些肩周炎早期由于炎症渗出明显，疼痛非常剧烈，往往难以忍受，这个时候需要少活动肩膀，以制动为主。随着疼痛的缓解，约1周左右就需要逐渐进行肩部的活动了。否则，该制动的时候拼命活动，会增加炎症渗出加重疼痛；该活动的时候不活动，会使得肩关节变窄，肩部肌肉粘连，出现肩关节活动障碍。掌握了这些知识，“冻结肩”和“肩凝症”是完全可以避免的哦！

另外，还有一种肩周炎是由于用力不当或外伤等原因伤及肩部肌肉等引起来的，习惯上称之为外伤性肩周炎或创伤性肩周炎。这种类型的肩周炎有明确外伤史，损伤之处疼痛明显，或伴有局部肿胀，肩部活动会受到影响。外伤所致的肩周炎一般都需要进行影像学检查，如肩关节正侧位片（X光片）、肩部核磁共振（MRI）、肌骨B超检查等，以明确有没有骨折、骨裂及肌腱断裂等情况。外伤性肩周炎往往需要到医院进行专业的治疗，不能自己随意功能锻炼，以免加重病情。

那肩周炎会自己好吗？需不需要治疗呢？怎么进行防治呢？

可以这么说，随着时间的推移，肩部的疼痛是都会逐渐缓解的，但不同类型的肩周炎预后差异极大。

简单的来讲，发病时疼痛越剧烈的约容易出现关节粘连，越需要积极治疗，比如部分单纯性肩周炎和创伤性肩周炎；发病时疼痛较为轻微的可以自行功能锻炼促进其自愈；跟颈椎和颈部软组退变有关的肩周炎一般需要专业治疗。

具体而言，单纯性肩周炎与创伤性肩周炎的急性期发作期疼痛往往较为剧烈，炎性渗出明显，治疗上以消炎止痛为治则，可选择针刺加艾灸，电针，口服中药或轻柔的推拿手法治疗。

无消化性疾病的患者可选用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，洛索洛芬片口服。缓解期以肩关节活动受限为主，治疗上首选推拿手法治疗，通过对肩关节的牵伸松调，扩大关节间隙，松解肌肉粘连，为患者功能锻炼创造条件。

颈部神经卡压导致的肩周炎无肩关节局部炎症渗出刺激，疼痛往往表现肩部隐隐作痛或酸痛不适，但肩部活动受限不明显。此时的治疗患者无需制动，可首选推拿手法正骨整脊调整颈椎（包括颈椎牵引），若能配合针灸等其他理疗，适当进行颈肩部的拉伸和扩胸、肩关节外展功能锻炼，疗效更佳。

对于肩周炎的预防，关键还是增强体质，正所谓“正气内存，邪不可干”。在增强体质的基础上，进行正确的颈肩部功能锻炼，对阻止或延缓肩周炎的发生，具有十分积极的意义。

作者简介

董有康：医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师，中国民族医药学会推拿分会理事，云南中医药学会推拿分会常委，云南中医药大学中青年骨干教师，云南中医学院第一附属医院中青年骨干医师，美国国际训练学院(SIT)针灸推拿学英文主讲教师，从事针灸推拿的科研、教学及临床16年，擅长中医正骨整脊手法结合针灸治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，骶髂关节错位，颈、胸、腰椎错位，腰肌劳损、膝骨关节病等脊柱系统疾病及头痛、头昏、失眠、面神经麻痹、神经损伤等神经系统疾病。现任云南中医学院第一附属医院（云南省中医医院）推拿二病区主任。