【颈椎健康】颈椎病如何康复？日常生活中我们应该注意什么？

颈椎病是由于颈椎或颈椎间盘的退行性病变，颈椎肥厚增生及颈部损伤引起的颈椎骨质增生、韧带增厚，累及周围组织而引起的一系列临床综合征。颈椎病发病率高，按受累组织的不同，可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型等。治疗以非手术治疗为主，其中康复治疗的最重要的治疗手段之一。

颈椎病易患人群有哪些呢？

1、从职业性质讲

长期低头伏案工作者或头颈常向某一方转动者易患颈椎病。

2、 从睡姿讲

当枕头过高、过低或枕的部位不当时，且不良睡眠姿势持续时间较长。

3、从年龄上讲

中老年人患颈椎病的较多。

4、患有先天性颈椎畸形者

如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病。咽喉部炎症有时也可成为诱发颈椎病症状的原因。

5、受过外力重击者

由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病的发生。

颈椎病的康复治疗

颈椎病的康复治疗需要综合治疗，包括物理因子治疗、牵引、推拿治疗、针灸治疗、关节松动术治疗、功能锻炼、药物治疗等等。

（一）物理治疗

1、高频电疗：急性期，宜无热量、短时间；慢性期，微热量、相对长时间。每次15—30分钟，每日一次，15—20次为一疗程。

2、中频脉冲电治疗：颈后并置或颈后、肩背、患侧上肢斜对置，止痛或调节交感神经，促进血液循环，松解粘连，增强肌力处方，每次20分钟，每日一次，15—20次为一疗程。

3、石蜡疗法：颈后部，温度42℃，每次30分钟，每日一次，20次为一疗程。

4、红外线：颈后照射，距离30—1000px，每次20分钟，每日一次， 20次为一疗程。

5、功能磁工作站治疗：颈后照射，距离5-250px，每次15分钟，每日一次， 20次为一疗程。

（二）颈椎牵引

1、作用：通过对颈椎牵伸的生物力学效应，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔相对增大，以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位。适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。

2、方法：颈椎牵引可取卧位或坐位。牵引时，宜全身肌肉放松。掌握牵引角度、牵引时间和牵引重量三个要素，宜达到颈椎牵引的最佳疗效。牵引角度根据颈椎的病变部位确定，牵引时间通常每次15--30分钟，每日一次， 20--30次为一疗程。牵引重量一般从4—6Kg开始，根据患者体质及颈部肌肉状况逐步增加牵引重量。牵引时可配合其他方法，如局部热疗等。

（三）中医针灸推拿

可在颈肩及背部适当施用揉、拿、捏、推等手法，对神经根型还应包括患侧上肢，对椎动脉型和交感型应包括头。常取的穴位有风池、太阳、印堂、肩井、内关、合谷等。每次推拿15—20分钟，每日1次，针灸取穴结合具体症状具体选择。

（四）关节松动术（Maitland手法）

主要手法有牵引、旋转、松动等。常用于颈部肌肉紧张或痉挛。上、中段病变宜中立位牵引，下段颈椎宜前屈20°—30°牵引，可用断续或持续手法重复3—4次。

（五）康复功能锻炼

运动疗法，康复功能锻炼的主要作用是通过颈背部的肌肉锻炼、增强颈背肌肉力量，以保持颈椎的稳定性。常用的康复锻炼方法有以下几种：

1、左右旋转：取站位或坐位，双手叉腰，头轮流向左、右各旋转10次。动作要缓慢，当转至最大限度时，停留3～5s，使肌肉和韧带等组织受到充分牵拉。

2、伸颈拔背：体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量上升，拟用头顶球，持续35s，重复10次。

3、与颈争力：体位同上，两手交叉置于枕部，头颈用力向后伸，两手用力阻止后伸，呈对抗相持状态，持续5～10s，重复10次。

4、环绕颈项：体位同前，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆时针方向次替进行，重复10次。

5、擦颈按摩：体位同前，两手轮流擦颈部各20～30次。

6、SET训练：这是激活和训练颈部核心肌群最重要的方法，每日1次，30次一疗程。

（六）药物治疗

1、注射疗法：颈段硬膜外腔封闭疗法适用于神经根型、交感型颈椎病和椎间盘突出症。采用低浓度的局麻药加皮质激素阻断感觉神经及交感神经在椎管内的刺激点，也可抑制椎间关节的创伤应激。一般为每周一次，2—3次为一疗程。

2、药物治疗：药物治疗的目的是消炎止痛，目前选用非甾体类镇痛剂或其他药物。

3、中药饮剂：舒筋通络、活血止痛。

（七）心理干预

向患者解释病情，让其了解颈椎病的发病时一个缓慢的过程，治疗也不可能立竿见影。耐心倾听患者的诉说，理解和同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。向患者宣教疾病相关知识，如治疗效果，疾病预后等给予明确有效和积极的信息，建立良好的护患关系，鼓励患者消除其悲观的心理，增强康复的信心。

日常生活中颈椎病如何预防？

（一）纠正不良坐姿：

长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。

长时间低头工作者，应定时做抬头锻炼，也可以增加工作台面高度尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者，也应定时活动颈部，以锻炼颈背部肌肉，或自己对颈椎部位做适当按摩，这样可有效缓解颈部的疲劳，还可提高工作质量。

（二）选择合适的枕头并调整睡眠姿势：

选择软硬、高度合适的枕头，使颈椎处于舒适位置：一般成年人颈部垫高约10 cm 较好，高枕使颈部处于屈曲状态，其结果与低头姿势相同。侧卧时，枕头要加高至头部不出现侧屈的高度。

成都顾连锦宸康复医院康复专家建议：正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡。而俯卧或半俯卧(又称过度侧卧)易压迫心、肺、乳房以及扭曲颈椎、压迫肩关节和臂神经，应予避免。

（三）避免风寒、潮湿：

夏天注意避免风扇、空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。

（四）做颈椎康复保健操：

无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈、伸、左右侧屈及旋转颈部的运动，最常见的就是抬头用下巴在天上画“米”字。但如果有头晕、恶心症状者且随着头部转动症状加重，切忌做颈椎保健操。