【针道文化】何为输刺？学会才能掌握针灸灵魂

辛杏林学院之“我想学中医”

【针道文化】何为输刺？

刺法是中医针灸的灵魂，论述刺法最精妙者，当属《灵枢·官针》。张介宾云：“官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。”《灵枢·官针》中的刺法对后世针刺方法及针具的发展起到了巨大的促进作用，经过不断的演变和发展，一直流传至今，极大的丰富了当今刺法的种类，对于针灸疗效的提高也产生了重大影响。因此，学习掌握并且熟练运用这些刺法，对针灸医生来说，具有十分重要的意义。

《灵枢·官针篇》云：“凡刺有五，以应五脏”，按照五脏合于五体（皮、脉、筋、肉、骨）的关系分为五种刺法，即半刺、豹文刺、关刺、合谷刺及输刺法，总称为五刺法，又称五脏刺。“输刺者，直入直出，深内之至骨，取骨痹，此肾之应也”，指出其进针深度须深达至骨，常用于针刺长骨及大关节部位的腧穴。“输”即内外疏通之意，其特点即为直进针、直出针，针刺部位深至骨骼的刺法，因肾主骨，与肾相应，故常用来治疗骨痹。

《素问·长刺节论》曰：“骨重不可举，骨髓酸痛。寒气至，名曰骨痹”，即骨与关节疾病，其病位深，故治疗时应选择与病位相对应较深的组织结构部位，需深刺至骨旁。正如《素问·刺要论》云：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”，《灵枢·终始》所言“在骨守骨，在筋守筋”，均提示刺有深浅之分，总宜刺至病所，旨为获得良效。目前，多用于治疗骨痹（骨质增生或骨刺等），或肢体关节及筋骨肌肉的疼痛、重着、麻木、酸胀不适等，甚至发生肢体拘挛、屈伸不利或强直畸形，此类疾病多具有渐进性或反复发作性。“五刺”中的输刺法治疗此类疾病颇有疗效。

“五刺”中输刺法的具体操作为：医者重用左手（押手）揣穴后，常规消毒毕，刺手随即将针刺入，直刺、深刺至骨，同时采用相应的手法催气，并得气后做小幅度的提插、捻转。每隔10min行针一次，留针30min后直出针，直出者是指直接将针由深出浅、引邪外出，最终达到疏通经络，平衡阴阳的目的。

同时《灵枢·官针篇》“九刺”、“十二刺”亦有对“输刺”的论述，其同名而不同法。“九刺”中提出“输刺者，刺诸经荣输脏输也”，是指针刺十二经肘膝关节以下的荥、输穴，同时配合背俞穴以治疗疾病，是一种配穴方法。“十二刺”中称“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也”，此为一种深刺泻热法，将针垂直刺入较深处，得气后再缓慢将针退出，即从阴引阳的一种手法，从深引浅、输泻热邪，以治疗气盛而热的病证，类似于提插补泻法中的提插泻法。

输刺法作为传统针法的一种，至今仍是一种行之有效，易于掌握的针法。学习和掌握输刺的针刺方法，有利于临床正确使用输刺法治疗其相应的经脉病证。既然输刺法是对具体针刺方法的论述，那么就必须结合临床实践去感悟、去检验，方能理解和掌握经文的旨意。这正如《素问·气交变大论》指出：“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物”。针灸治疗疾病取效的关键点就在于运用恰当的针刺手法，结合病人机体的功能状态，从而达到气至病所，效如样鼓。当然输刺法只是诸多刺法的一种，临床治疗疾病时，应与其他刺法有机的结合起来，最终达到“杂合而治，各得其所宜”以提高治疗效果。