答疑解惑 | 针灸时的留针选择如何把握？

如果在毫针施术中已经达到了刺激目的和刺激量，则不需要留针，例如针对肌张较高肌肉，针刺临近穴位，刺激肌筋膜并使肌肉“扎跳”而释放肌肉张力的方法，随着突然的肌肉自发性抽动，局部的力学平衡重建了，自然也不需要留针了，这种针法多用于治疗经筋病。

又如在络脉病中的浮络浅刺或散刺法，以局部表浅络脉渗血或出血珠儿为度，恰是把毫针用作刺血针使用，也不必留针。

此外，还有一些不适合或不需要留针的情况，例如带状疱疹后遗神经痛，由于病变部位在皮毛，快速点刺刺激立毛肌边，引起神经末梢兴奋；再如一些无法留针者，如小儿脑瘫，可点刺点部腧穴。

多数情况下，留针是为了加强针感，延长刺激时效，增加疗效。一般表证、热证留针时间短，里证、寒证留针时间长。一般多留针在15-30分钟左右，可根据上述原则自行调整。

在特定腧穴或特殊治疗目的下，可留针时间更长。如针刺止痛时可持续留针，如头部腧穴或平刺留针几小时，甚至带针回家。又如咳嗽、失眠等，可留置毫针于不易活动的穴位附近（列缺、神门等）用胶布固定2-4小时，甚至更长时间。

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