患者情况

24岁抽动症，手腕不能做外展运动，腕处筋紧紧的，上臂肌肉绷紧，呼吸不畅经常叹气，眨眼厉害，提肩伸脖子，鼓肚子.拿筷子抓得很紧，面色白嫌烦，能吃却瘦。

程凯教授答疑解惑

抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症，是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。

男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。患者常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、行为问题等。

不知患者多大年龄发病，发病了多久，治疗过程如何，现在服什么药物。

抽动秽语综合征的特征是不自主的、突发的、快速重复的肌肉抽动，在抽动的同时常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。

抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。

发声性抽动则表现为喉鸣音、吼叫声，可逐渐转变为刻板式咒骂、陈述污秽词语等。有些患儿在不自主抽动后，逐渐产生语言运动障碍，部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。患儿不自主喉鸣出现较晚，少部分在早期出现，多数在起病后的6～7年出现。患儿的病情常有波动性，时轻时重，有时可自行缓解一段时间。抽动部位、频度及强度均可发生变化。

患儿在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重；精神放松时减轻，睡眠后可消失。患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。

看你的症状描述，应该是发病不短时间了，应该为男性，而且伴有了情感障碍。（不好意思，因信息不全，只能乱猜了，也许这样的描述，对你已经不易，如果是你亲自问我问题的话，我理解，希望判断得准确）

此病的治疗主要采用药物治疗和心理治疗，相信你应该都接触过了。今天，我们讨论一下中医针灸治疗方案。

你可能会奇怪，中医针灸会怎么治疗这个病呢？在我治过的比较有效的病例中，大多存在着一个共性的症状，且往往被常规治疗所忽略，但却给我们以治疗方向。

什么症状呢？

在你描述的症状群中，其实包括了这个特异性症状——能吃却瘦，这是典型的胃火炽盛的表现，一般我们说是胃强脾弱，食欲亢进，但脾的运化能力弱，吸收还不太好。我还是猜一下，你应该有便秘或大便粘滞的现象。

这归入到足阳明经（胃经）的问题中，在古代的十二经脉中，唯有这条经主治此类神志病，或者换句更准确的话说，是主治有胃肠道症状的神志病，包括抑郁、焦虑、抽动、震颤等，中医辨证多为痰瘀化热生风。

而现代医学也逐渐认识到胃肠功能与神志问题之间的关联性，提出了脑肠轴的概念。同时还发现，很多有神经系统发育障碍或疾病的青少年，都有不洁的进食史（重金属超标）或长期的食物不耐受史（肠道菌群失调），食物不洁、多食甜食，会导致肠道内真菌繁殖，从而造成肠漏，使肠道内大分子有害物质，通过肠壁，穿过血脑屏障，影响脑神经细胞发育，特别是在儿童和青少年阶段，会成为导致此病的主要原因，且易被忽略。

鉴于你的年龄，如果发病较早的话，病情的愈后是值得担心的，或是不乐观的。

我治疗过的病例中，以18岁之前的青少年居多，近期有一例是唐山的一位20出头的男孩子，目前已经基本稳定，不再服西药，仅偶尔抽动，可正常生活。他初来时也是抽动很明显，便秘严重。

我们的治疗思路就是调整胃肠功能，一般分为通便清泄胃火、健脾恢复运化和调和脾胃减少神经系统兴奋性等几个阶段来治疗，针药结合，针灸要适量使用，不用过重过频，有些刺激方法是必须的，药是必须要服的，不同阶段，服药的原则不同。再配合一些针对头部的醒神、安神方法，与前面的方案进行组合搭配，效果还不错。

如果你的确如我所判断的，符合这一类情况，欢迎来诊。

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