“面瘫”、“吊斜风”能针灸、缝线、贴膏药吗？听脑科医生怎么说

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通过作者上一篇关于特发性面神经麻痹的科普，大家知道了：什么是特发性面神经麻痹？什么样的症状不考虑特发性面神经麻痹？发现面神经麻痹该怎么办？“特发性”面神经麻痹的“特发性”是什么意思？（文底有链接，感兴趣的朋友可以点击查阅）

今天，作者接着这个病来介绍一下特发性面神经麻痹的病因、好发人群、具体的治疗方法等内容，希望能对您有所帮助。

1. 病毒感染。感染性因素可能是导致面神经麻痹的重要因素。其中单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染更为常见。其他可能感染还有巨细胞病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等等。这也是为什么在说治疗的时候会提到抗病毒治疗的原因。

2. 面神经缺血。这也是一个可能因素。神经周围也有很多小血管给它供血，如果这些小血管出现了问题，也容易导致面神经功能障碍导致面瘫。而小血管病变最常见的原因就是糖尿病。

3. 遗传因素。很多面神经麻痹存在一串易感性，就是和“体质”（基因）有关，但到底和哪些基因有关系，怎么个遗传法？人们目前还未可知。

4. 妊娠。特别是怀孕的晚期和产后第1周内，面神经麻痹出现的机会增加，这可能与妊娠相关的神经、内分泌等一些列的变化有关。

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由上文引起特发性面神经麻痹的原因可知：糖尿病人、孕晚期、初产妇、长期熬夜、睡眠不足、机体免疫力低下的人、直系亲属中得过面神经麻痹的人也是相对容易得特发性面神经麻痹的人群。

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大多数特发性面神经麻痹患者会在症状发生后3周内开始好转，但可能需要长达6个月时间才能完全恢复正常。另外，少数病人（约5%）并不能完全恢复，他们会遗留有某种程度的面肌麻痹，永远不会消退，这类病人一般是面积瘫痪的比较严重得那部分人。

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1.激素（肾上腺糖皮质激素）治疗。特发性面神经麻痹主要是早期治疗，因为在发病的早期，存在着一定程度的炎症反应，种种原因可能导致面神经存在着一定程度的水肿，激素可以抑制这种炎症反应并减轻神经的水肿。面神经是从脑子里发出来的，从耳朵后边的一个小孔（茎乳孔）里穿出来支配相应的肌肉的，在穿出之前它在一个狭小的骨性的空间里（面神经管），如果神经水肿，本就局促的空间就会更狭窄，导致了神经被卡压，卡的时间越长，神经的损伤就越重，而“激素”就能使神经水肿更早、更快的消退，降低留下后遗症的风险。

至于大家对于激素药物副作用的担心，之前的科普都讲过，我想说的就是，自己不要盲目使用激素，医生通过评估，正规的，小剂量，短时间内使用激素，是安全的，绝大多数时候对于病人来说是利大于弊的。

对于激素作用及副作用，有兴趣的朋友，可以参阅以下链接：

点击即可查阅：1.关于激素强大作用的科普2.关于激素副作用的科普

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2.保护患侧眼睛。除了激素之外，就是保护那只闭不紧的眼睛，因为有些较重的面瘫，眼睛无法闭紧，正常的眨眼收到限制，甚至是晚上睡觉的时候眼皮都无法闭紧，如此，眼睛就会变干，感觉疼、痒、有异物等不适。严重的甚至出现“角膜角化”，造成失明。所以，在恢复正常前，医生还会通过眼药水、眼药膏帮你把眼睛保护好。

3.抗病毒治疗。至于抗病毒治疗，目前主流的观点是，对于特发性面神经麻痹，意义不大。对于特发性面神经麻痹，不建议使用。但是如果是存在耳部疱疹的另外一种面神经麻痹（亨特综合征），就非常有意义了。

由上文可知，特发性面神经麻痹和病毒感染有关系，那么既然考虑和病毒感染有关系，为什么研究不支持抗病毒治疗呢？

因为病毒感染引起面神经麻痹的原因并非是病毒直接去损伤神经，而是病毒感染后激发了身体的抗原-抗体的自身免疫反应，免疫反应导致了面神经的损伤。

打个比方，土匪下山烧杀抢掠，打一枪换一个地方，临走时放把大火把村子点着后跑得无影无踪，这个时候，拯救老百姓的生命财产，消防队的意义远大于警察或军队。眼前最重要的是要的是灭火（消除炎症反应），而非灭匪（抗病毒），因为此时土匪已经跑得找不到了。

人体也是如此，平时在我们的体内就寄生着很多病毒体，在身体健康的时候他们无法出来得瑟，一旦免疫力下降，就会出来兴风作浪，如嘴角起疱（“上火”），很多时候就是单纯疱疹病毒感染；“受凉”感冒，受凉为什么容易感冒？因为寒冷环境可能导致免疫力下降等多种因素共同作用，引发本来就寄生再鼻咽部的鼻病毒大肆繁殖（扩增）而引发感冒。

4.外科手术治疗（面神经减压术）。目前的主流观点是：疗效不确切，并且有引起严重并发症的可能性。

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5.康复、理疗（包括针灸）。国内的专家还推荐尽早的开展面部肌肉的康复、理疗。

关于针灸，作者在此多说两句。目前的观点认为，针灸治疗特发性面神经麻痹是有一定意义的，不过，在疾病的早期，面神经存在水肿，不恰当的针灸刺激可能会加重神经水肿。另外，针灸作为一种“侵入性治疗”，针的消毒是必须的，这一点只有正规医院才能做得更好。

作者专门咨询过专业的针灸中医师（中医学硕士，针灸专业），据介绍：“就贝尔麻痹来说，刚发病就是早期，一直到恢复期开始，这段时间一般是“上火”，针灸早期不要针患侧局部，可以远端选择穴位（一般在对侧的脸及肢体的其他部位远离病侧面部的穴位）施以“泻法”，恢复期开始后一般采用“平补平泻”（不用补泻手法），后遗症起一般出现虚证，施以“补法”。”并且，这位中医师强调，针灸的同时也必须配合必要的现代医学的药物治疗！

也就是说，中医同样认为：早期进行面瘫侧局部的针刺刺激有可能导致预后不良！但是，在临床上，我们发现很多“野路子”的针灸医生并不知道这一点。作者曾问过多位早期在一些不正规地方针灸过得病人，“针灸医生给你扎了哪里？”，大部分人的回答是，“当然是扎这半边脸啦（病侧脸）”。

所以，我们一般建议病人：在刚得病的7-10天内最好不要针灸，尽量在神经的水肿期之后再针灸治疗。如果真的想做早期的针灸，一定一定要到正规医院的理疗科或中医院去做。

总之，针灸可以，但是：

• 针灸必须配合现代医学的药物治疗；
• 针灸必须到正规的医院/中医院施行。

6.不推荐的方法。

• 鳝鱼血拉嘴巴。据说，具体做法是把活的鳝鱼剁头，用新鲜的鳝鱼血摸到脸上，能治疗“面瘫”……
• 缝线疗法。在面瘫侧的脸上缝线，具体做法是脸上缝一针，耳朵附近缝一针，用线拉紧，强行把脸“拽正”，这简直是一种“自以为是”、“听着都疼”的办法。
• 贴膏药。

有些人听了可能不以为然，什么年代了！怎么还有人会这么去做？而现实中，作者就见过很多病人，得了“面瘫”不去医院，就用些“土法”治！

结果呢？

用鳝鱼血拉的还好说，最起码没有多大的二次伤害。往脸上缝线的，不正规地方针灸的，针眼感染的大有人在。往脸上贴膏药的，半个脸皮肤因为药物刺激、过敏等原因破损的也很多。最让人哭笑不得的是：有人得了面瘫，因为面瘫侧肌肉松弛下坠，正常的那侧脸反而觉得发紧，去看病时，病人会说好的那半边脸不舒服，而有些“野路子”医生根本分辨不出到底是怎么回事，直接在正常的半边脸上贴了膏药，结果，有病的那边还是有病，没病的那边皮肤破溃……

至于可能的一些人的反驳：“某某就是这么治得，最后完全好了，你怎么说？！”

医生的回答：“对于大多数特发性面神经麻痹的病人，即使不做任何治疗，自己也能痊愈！”

至于为什么？作者上一篇关于特发性面神经麻痹的科普讲过了，感兴趣的可以点击下方链接查阅：

点击蓝字部分即可查阅：

突然嘴歪眼斜就是脑中风？脑卒中？脑科医生：还有可能是这个病

参考文献：

1.中华医学会神经病学分会.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志.2016,49(02):84-86.

2.Engström M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 2008; 7:993.

3.McAllister K, Walker D, Donnan PT, Swan I. Surgical interventions for the early management of Bell's palsy. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD007468.